目前日期文章:201806 (31)

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脖子腫如雞蛋大 經口腔甲狀腺手術不留疤

脖子腫如雞蛋大 經口腔甲狀腺手術不留疤

國泰醫療團送愛至斐濟,發現當地一名57歲女性,其右側甲狀腺腫如雞蛋,研判可能是因缺碘及愛吃樹薯等飲食因素造成,所以時常感到呼吸困難、有壓迫感,生活甚是不便,經醫療團評估後,採內視鏡進行「經口腔自然孔道甲狀腺手術」,不但順利切除雞蛋般大甲狀腺,術後更完全沒留疤,讓病人大為滿意,甚至還獻吻感謝醫師,讓醫療團受寵若驚。

經口腔甲狀腺手術 術後不留疤

醫療團團長、國泰綜合醫院耳鼻喉科醫師王文弘說明,所謂「自然孔」是指肛門、陰道、口鼻等部位,手術經人體自然孔道出入就不需另從體表開刀,達到真正體表無痕的手術境界。而經口腔路徑是甲狀腺手術發展上一重大突破,手術時會先在病人口腔下唇處打三個小洞,往下沿著皮下通道到達甲狀腺處,接著使用超音波刀將腫瘤逐漸分離,再從口腔取出腫瘤,而這項新式手術因受限於內視鏡器械,加上經自然孔道出入,手術空間狹小,因此相當考驗醫師的手術醫療實力。

跨海送愛到斐濟 造福當地更多病患

王文弘醫師提到,Labasa Hospital雖然是斐濟全國第三大醫院以及北島唯一的醫院,不過缺乏受過專業訓練的放射線科醫師,且檢查機器老舊,其所擁有的單切電腦斷層顯影後影像幾乎無法分辨血管、腫瘤及周邊軟組織,此次應院方要求派遣放射線科醫師和放射師前往,除藉由調整檢查作法,以改善電腦斷層影像品質,也介紹可應用在當地的鼻竇電腦斷層攝影,未來也將邀請當地放射線科醫師到台灣觀摩學習,期望將來能造福更多當地病患。

 

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清涼輕盈一夏 這三招要學起來

清涼輕盈一夏 這三招要學起來

炎炎夏日,很多人都會想透過一杯清涼又甜蜜的含糖飲料來消暑,但含糖飲料不但不能解渴,反而可能越喝越渴,還會使得健康亮紅燈。為能讓民眾健康的度過酷暑,國健署特別提出聰明選擇飲品三招,使你能清涼輕盈一夏。

糖飲越喝越渴還有健康風險

根據103-106年「國民營養健康狀況變遷調查」結果顯示,分別有高達91.7%的國小學童、94.8%國中生、90.9%高中生、74.7%的19-64歲成人及40.5%的65歲以上老年人,每週至少喝1次含糖飲料,且其中四成民眾每週至少喝7次以上。國健署表示,市售含糖飲料所含成分多半為添加糖、含糖發酵乳等,使用的配料如粉圓、芋圓、粉條、布丁等也多含有糖分,長期飲用的狀況下,很容易造成肥胖及提高罹患代謝症候群等慢性疾病的風險。

聰明選擇飲品度過盛夏時光

因應全球減糖趨勢與維持國民健康目的,國民健康署於107年發布新版「國民飲食指標」,首次增列「每日飲食中,添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%」;因應酷夏的來臨,國民健康署推出減糖生活3技巧,「喝白開水最好」、「飲料聰明選」、「原味乳好健康」,幫助民眾掌握技巧,聰明選擇消暑飲品,輕鬆無負擔的度過盛夏時光。

技巧1、喝白開水最好

白開水可以協助體內代謝,並補充流失之水分;因此,國健署建議成人每日飲用6-8杯水,每杯240毫升,國小學童至少飲用1500毫升的水,並且分次喝,飲用時小口慢飲,而在運動時,於運動前、中、後皆補充水分,避免因脫水造成身體的不適,另外也可以嘗試自製無添加糖的風味飲品,如水果茶、花草茶等。

技巧2、飲料聰明選

購買市售包裝飲品時,選擇糖含量標示為0者最健康,或是選擇天然果汁較健康,國健署建議民眾可仔細看營養標示與成分,選擇熱量與糖量較低、較無負擔之包裝飲料;購買手搖飲料時,仔細看店家提供的標示,選擇無糖或微糖,並減少配料的添加。

技巧3、原味乳好健康

原味乳的糖並非額外加入之添加糖,是飲品的好選擇之一。根據國民健康署於107年公布之「國民飲食指南」,建議每日應攝取1.5-2杯,每杯240毫升,原味乳如鮮乳、原味保久乳等。原味乳中含鈣質、蛋白質與多種維生素,由於國人飲食中鈣質攝取量大多不足,每日攝取1.5-2杯乳品類是最容易滿足鈣質需求的方法,而一般調味乳皆含添加糖,因此建議民眾選擇原味乳。

 

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新一代長效針劑 可幫助思覺失調患可返回職場

一個月一針,新一代長效針劑副作用低,患者接受高

思覺失調症如同慢性疾病高血壓或糖尿病,需要持續治療才能維持精神狀態穩定,防止症狀再度惡化。臺北榮民總醫院成人精神科主任暨國立陽明大學醫學系精神學科主任教授白雅美說明,思覺失調症發病或復發初期,常有許多可循徵兆,包括學業成績或工作表現明顯退步、社交退縮等;此時家屬若有發現不尋常變化,應提高警覺,及早介入治療,以免錯過治療時機。

 新一代長效針劑副作用更低 患者接受度高

臺北市立聯合醫院松德院區精神醫學部部主任林式穀指出,以往思覺失調症治療方式,以傳統抗精神病藥物或是傳統針劑治療為主,但常會產生嗜睡、身體僵直、體重增加等副作用,因此不只病患不願服用,許多家屬也會抗拒治療。目前有新一代思覺失調長效針劑上市,針對腦部的多巴胺分泌異常有調節作用,療效不打折扣,副作用卻大大降低,病患接受度大,也比較願意規律的回診,許多患者接受治療後狀況好轉,甚至可重返職場。

 擅自停藥 思覺失調症兩年內復發率高達九成

台大醫學院醫學系副教授暨精神醫學部一般精神科主任黃宗正進一步說明,根據研究數據報告,每年約有五成思覺失調症患者未持續接受藥物治療,若拉長至一年半的時間更增加至七成五;另外,當症狀達到緩解穩定時,不少患者會擅自停藥,而這些停藥患者兩年內約有九成會病情復發。而「新一代長效針劑」僅需一個月回診施打一次,就可以讓藥效持續,也解決忘記按時服藥的問題,提升了藥物服從性,實在為患者一大福音。

 「提早介入」持續治療 幫助患者回歸正常生活

思覺失調症並非無法痊癒,但早期介入、持續治療,讓體內維持有穩定的藥效,對於思覺失調症的治療十分重要!醫師強調,思覺失調症患者在穩定就醫及接受治療後,返回到日常及職場生活的機會增加,也較能夠自我照顧。不管是患者本身或是家屬親友,面對疾病時,若能以積極的態度面對,對於疾病的治癒會有相當大的幫助。

 

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預防酒駕 醫療介入使再犯率大幅下降

預防酒駕 醫療介入使再犯率大幅下降

因酒駕肇事致人於死的重大案件,不僅震驚社會,更造成無數家庭破碎。政府為持續降低酒駕違規及肇事案件,已完成降低酒駕標準及加重罰則修法。為能預防民眾酒駕,臺北市立聯合醫院松德院區組成跨專業飲酒問題介入團隊,參與酒駕防制實施計畫跨局處協調會議,並聯繫協調與臺灣臺北地方檢察署、臺灣士林地方檢察署、財團法人臺灣更生保護會臺北分會合作,依據不同飲酒問題嚴重程度之對象,規劃醫療介入,實施至今,已使酒駕再犯率大幅下降。

酒駕者轉介醫療  身心評估追蹤

臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科醫師林群指出,本方案共分為四層執行面向包括:1.針對臺灣臺北地方檢察署所有酒駕初犯個案進行酒害團體衛教。2.將WHO建議指南-危險性飲酒個案臨床工作指引,翻譯出版後應用於臨床,根據每位個案飲酒嚴重度調整設計簡短介入之方式,並於個案每次返診時皆進行簡短介入諮商,每次進行10-15分鐘。3.成立個管中心協助個案於松德院區就診之追蹤,並於治療期滿後電話追蹤1年。4.個案就診時接受身體疾病、精神科共病、飲酒相關問題(酒癮或問題性飲酒)、家庭與心理狀況之評估。

酒駕再犯率下降率逾五成 醫療介入成效佳

根據統計,臺北市立聯合醫院松德院區共服務259名酒駕初犯個案,實際再犯率為13.5%,相較於警政署及相關文獻約為30%之酒駕再犯率下降許多。顯見,酒駕個案之醫療介入應有其實際的效益,臺北市立聯合醫院松德院區將持續和地檢署及各局處合作,以醫療模式介入處理重覆酒駕之問題並服務更多酒駕個案。

 

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關懷弱勢! 羅氏為兒童健走募款

關懷弱勢! 羅氏為兒童健走募款

為關懷弱勢兒童,台灣羅氏大藥廠超過百名同仁在台北市華山文創園區舉行健走活動,並捐出兩個月來募集的145萬元,其中同仁捐款71萬元給「愛慈社會福利基金會」和「臺東縣南迴健康促進關懷服務協會」,分別用於預防愛滋寶寶專案,以及提供原住民兒童課後教育的方舟教室;羅氏公司並提供74萬相對捐款至發展中國家的公益組織包括馬拉威、衣索比亞和菲律賓,改善當地兒童的教育與健康。

透過闖關活動體驗孩子最基本需要

健走活動現場,約百位羅氏員工透過闖關活動體驗發展中國家的孩子最基本的需要,像是「拯救飢餓」、「用愛發電」、「擊退沙蚤」和「為愛上色」,來了解羅氏為兒童而走募集到的經費已提供弱勢兒童學習環境中飲食、學校基礎設施、健康、和受教育的機會,羅氏全球員工基金會協助既有的馬拉威和菲律賓外,還增加與衣索比亞、尼泊爾和肯亞的在地教育夥伴的新合作案。

讓孩子有不一樣的未來

台灣羅氏大藥廠總經理許藹齡表示,很感謝同仁的共襄盛舉,讓同仁的愛心捐款可以留在台灣,每年為兒童而走活動也讓我們可以長期對後山的弱勢兒童和受愛滋威脅的孩子提供協助,讓他們有不一樣的未來。

15年已募集台幣5.1億元

羅氏為兒童而走是羅氏集團全球的重要員工活動,自2003年的第一次全公司活動,已經有超過22萬員工參與,並募集超過一千七百萬瑞士法郎(台幣5.1億元),羅氏提供與員工捐款金額相等的相對捐,幫助發展中國家像是馬拉威、衣索比亞和菲律賓。捐款提供給在地公益團體或透過獨立的慈善信託基金﹝Roche Employee Action and Charity Trust (Re&Act)﹞捐出。

 

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突發急性蕁麻疹 中醫從根本調理

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台中一名9歲小男童,從小就有鼻過敏的問題,前陣子突然全身起紅疹非常搔癢,抓到破皮流血,晚上都睡不好,嚴重影響睡眠品質。家長帶其前往中醫診所看診, 醫師表示該名男童屬過敏體質,在天氣過熱或是過冷、接觸到過敏原(如:塵蟎或者黴菌)、飲食作息不正常時,就非常容易引發急性蕁麻疹。以中醫治療一個月後,症狀已明顯改善。

體內濕熱、腸胃功能弱 會表現皮膚過敏症狀

收治這名男童的扶原中醫診所台中院區副院長陳照青中醫師表示,皮膚是人體的排泄器官,透過臨床觀察,許多孩童長期脾胃濕熱的問題,便會表現於皮膚,出現皮膚過敏的症狀,通常這類型的小朋友喜歡吃烤炸之食物或長期喜喝冷飲,又長期有便祕的問題,一般孩童每日的排便次數應為一至二次,但是這名小朋友約二至三天才排便一次,有長期便秘的問題。

肺主皮毛 調理脾、肺為治療重點

另外,中醫觀點認為,肺開竅於鼻,肺主皮毛,除了原有的鼻子過敏外,夏天經常吹冷氣或是電風扇,也容易造成外感風寒,風寒侵襲皮膚,是導致該名男童急性蕁麻疹的主要原因。陳照青中醫師指出,這名男童治療要著重在脾胃以及肺的調理,用藥以辛溫解表及通腑瀉熱為主,包含辛溫解表的桂枝湯加麻黃,通腑瀉熱的炙甘草、大黃,涼血解毒的牡丹皮、金銀花以及清熱燥濕、祛風止癢的白鮮皮、防風等等。

火針、針灸、線灸合併治療 具驅風涼血、解毒效果

陳照青副院長進一步說明,除了中藥調理以外,中醫也經常使用火針、針灸或是線灸等方式合併治療,曲池穴、血海穴等穴位都具有驅風涼血、解毒的效果,對於治療皮膚疾病都有相當顯著的成效。

少吃易引起過敏食物 適當流汗平衡體內外溫度

為避免蕁麻疹反覆發作,陳照青副院長建議,平時應少吃加工食品,避免攝取烤炸或甜品,另外容易引起過敏的食物也需特別留意,如帶殼海鮮、蛋奶類、堅果類,或是鳳梨、芒果等,並養成良好的排便習慣,夏日在冷氣房也盡量避免冷氣直吹頭部或軀幹,另適當的流汗也能有效幫助身體散熱,平衡體內外的溫度。

體質失衡易受邪氣侵襲 勿用來路不明偏方或草藥

陳照青中醫師提醒,若家中的小朋友屬敏感體質,有排便問題、經常腹痛、怕冷或怕熱、鼻過敏的情形發生,即代表體質失衡,尤其在腸病毒或是流行性感冒好發的季節,過敏體質的孩童更容易受到邪氣的侵襲,平時應做好保養、注意清潔衛生、維持正常的飲食作息,防止外在病邪入侵體內,若皮膚出現搔癢難耐的狀況,切勿使用來路不明的偏方或草藥塗抹浸泡,請立即尋求合格中醫師診治。

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胃部黏膜下腫瘤 內視鏡微創手術恢復快

胃部黏膜下腫瘤 內視鏡微創手術恢復快

一名李小姐,去年三月發現胃賁門部有個6.7公分大的黏膜下腫瘤,進一步檢查診斷為胃腸道基質腫瘤且無遠端轉移,經醫師評估建議採以內視鏡手術治療,術中順利切除腫瘤並保留器官功能,術後恢復良好,目前持續接受胃鏡與電腦斷層掃瞄追蹤,無復發跡象。

內視鏡黏膜下剝離術 完整保全器官功能

臨床上,許多患者聽聞胃部黏膜下長腫瘤,都會擔心是否得切胃治療,影響後續進食等功能;中國醫藥大學附設醫院消化系內視鏡腫瘤手術科主任丁俊夫表示,其實透過內視鏡微創手術的內視鏡黏膜下剝離術,不但能將患者腫瘤完整切除,也能保全器官功能。

胃部黏膜下腫瘤 得靠胃鏡檢查

出現胃部黏膜下腫瘤,患者並不會有特別症狀,多半都是透過胃鏡檢查才意外診斷;丁俊夫主任指出,黏膜下腫瘤可能是來自包括黏膜層、黏膜肌層、黏膜下層、肌肉層或其他轉移的腫瘤等,病灶雖多為良性如囊腫、脂肪瘤、異位性胰臟,但仍有部分為惡性,若是小於等於一公分的黏膜下腫瘤,則可定期接受內視鏡追蹤,另外可輔以深層切片或細針細胞抽吸方式,取得病理確診。

治療胃腸道基質腫瘤 術後二天可出院

黏膜下腫瘤中的胃腸道基質腫瘤,主要來自腸道肌肉層間的卡氏間質細胞分化而來,治療上須評估有無轉移,並了解腫瘤大小與顯微鏡下腫瘤細胞分裂的比率高低,選擇合適治療方式;丁俊夫主任呼籲,若大於兩公分的腫瘤,則應接受手術切除,但過去部分位置的腫瘤,恐得全胃切除,現在則能透過內視鏡黏膜下剝離術ESD切除,且能同時處理出血與胃腸穿孔的併發症,目前院內已成功幫助700名消化道腫瘤與早期癌病人完成治療,不僅術後當天就能進食,術後一兩天就能出院。

 

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鎖定銀髮商機 台灣國際醫療展登場

鎖定銀髮商機 台灣國際醫療展登場

台灣今年正式邁入高齡社會,瞄準中高齡銀髮族,在健康養生、休閒娛樂與生活支援相關產品,以及服務需求持續攀升,台灣國際醫療展及銀髮展自6月21日至24日,一連四天在世貿一館登場,且有多項指標性的醫療類獲獎產品,於此實境展出。

軟硬結合 打造完整醫護體系

外貿協會葉明水秘書長表示,此次展覽啟動策略轉型,結合醫、養、護器材及展品,加上智慧醫療平台與醫療服務,軟硬整合、虛實並進,打造完整的醫護生態體系。此次2018年台灣國際醫療展及銀髮展,總計408家廠商參展,共有868個攤位,規模較去年成長2%,展中更安排逾240場一對一採購洽談會,串聯醫護產業生態體系,促進業內交流。
高階+創新醫材 大展台灣醫材產業硬實力
此次展覽聚焦高階及創新醫材,包括工研院「3D列印醫材共創服務平台」,協助醫材廠商設計、試製到商品化製作,提供迅速且客製化的醫材製造服務;貿協也與台灣醫材公會合作,首創「急診室情境主題館」的擬真場景,結合24家廠商、75項產品,展出台灣產製急診醫療器材。「台灣精品館」中更展出2018年金質獎的寶健科技的體外震波碎石機、銀質獎的研華科技醫用電腦等,多項指標性的醫療類獲獎產品。

除此之外,因應長照2.0,各地方政府相關單位亦展示失智症智慧照護解決方案、生活輔助科技產品、實用銀髮商品等在地銀髮及樂齡生活事業相關輔導,而工研院IEK健康福祉計畫也於銀髮展設立專區,輔導業者運用資通訊科技建議O2O商業模式。
醫材國際論壇 助業者掌握出口貿易優勢
展覽期間並舉辦「醫療器材國際論壇」,邀請國家中具有潛力市場的泰國、越南,及主要出口市場德國、日本等相關醫材公協會及官方機構進行演說,說明各國當地醫療器材進口法規與外銷商機;同時,預計將有來自60國的國際買主,來台洽談商機。

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避免抗癌藥引發全身毒性 「化學開關」找到了

避免抗癌藥引發全身毒性 「化學開關」找到了

中央研究院生物醫學所研究員羅傅倫研究團隊發現一種簡單且通用的化學方法,能有效使抗癌藥物主動裝載並穩定保留在奈米微脂體內,一路直達癌細胞再釋放出抗癌藥物,可避免藥物在體內循環過程中過早外洩,引發全身毒性。相關研究成果已於5月10日登上國際期刊《自然通訊》(Nature Communications)。

癌症奈米化療藥物 從載體洩漏恐引發全身毒性

癌症治療常利用化療藥物作為主要治療方法,但如何透過化療藥中的奈米微脂體,遞送足量的抗癌劑到腫瘤細胞成為治療關鍵。由於奈米微脂體是由雙層磷脂質所組成的囊體,而絕大多數小分子藥物例如化療藥物,通常為親脂性分子;因此,高毒性藥物往往在奈米微脂體藥物積聚在腫瘤前,就從載體洩漏出來,大幅降低遞送到腫瘤細胞的有效藥物劑量,引發全身毒性。

糖苷「化學開關」 使抗癌藥物保留在微脂體內

因此,羅傅倫研究團隊設計一種「化學開關」,可以根據酸鹼值在微脂質內外進行轉換。首先化學開關可以連結在抗癌藥物上,促使抗癌藥物轉換成脂質穩定態,主動穿透並裝載到奈米微脂體中,之後於微脂體核心內鹼性環境中轉換成水相穩定態,促使抗癌藥物穩定保留在微脂體內,直達癌細胞。

羅傅倫博士表示,相關研究顯示,大部分藥物都會在體內循環時外洩,此次研究是第一次透過酵素反應觸發糖苷化學開關,產生穩定的奈米微脂體,將治療藥物包覆其中,提高癌症治療的標靶選擇性,藉此降低不必要的毒性,並增加在腫瘤內積聚抗癌藥物。

抗癌微脂體藥物 抗癌新平台

裝載抗癌藥物的微脂體進入癌細胞後,酵素反應觸發化學開關會被細胞內的酵素催化,進而選擇性釋放出抗癌藥物。研究成果顯示,帶有人類乳腺癌腫瘤的小鼠接受裝載此種化學開關的抗癌微脂體藥物後,在腫瘤中檢測到高濃度的抗癌藥物,而大多數帶有腫瘤的小鼠能完全治癒,而沒有明顯的毒性副作用。

羅傅倫表示,糖苷化學開關轉換機制可以提供製備安全、有效的奈米藥物,除了人類乳腺癌細胞,目前著眼於胰臟癌、大腸癌合併肝轉移的治療方法,並以此方法合成有效的抗癌微脂體藥物,降低化療藥的副作用,未來進一步透過小鼠實驗研究,建立抗癌新平台。

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防寶寶染B肝 孕婦用藥納健保

防寶寶染B肝 孕婦用藥納健保

根據台灣肝臟研究學會最新流行病學調查資料顯示,目前全台約有171萬B型肝炎帶原者,已跌破兩百萬大關!近兩年來,健保署擴大B肝用藥健保給付,今年初,健保署又再通過B肝高傳染孕婦兩款用藥納入健保,積極落實B型肝炎垂直感染預防以及官產學三方合作之下,使撲滅B肝不再是口號。

B肝主因母嬰垂直感染所致 

台灣肝臟研究學會執行委員暨林口長庚紀念醫院副院長簡榮南教授指出,台灣B肝盛行的主要原因即是母嬰垂直感染,雖然針對B肝帶原母親產下的新生兒注射B肝疫苗,以及新生兒全面接種B肝疫苗兩項政策實施後,已大幅降低感染人數,但在高傳染力的孕婦所產下的嬰兒仍有約10%的漏網,可能是因胎兒在母親子宮內已遭受感染,因此對有高傳染力的婦女,如HBeAg陽性,在懷孕後期,便要考慮接受治療。

B肝孕婦用藥納健保 傳染率可少9

簡榮南教授提到,透過國內研究文獻發現,慢性B型肝炎帶原者孕婦於妊娠30週起至產後1個月接受B型肝炎抗病毒藥物,傳染給新生兒的機率將從10%減少至1%,顯示藥物治療成效顯著,也由此數值推算,台灣在2030年的B肝新病例可望減少94%。

健保放寬+擴大篩檢 打擊B肝力量極大化

林口長庚紀念醫院內科部長林俊彥教授表示,雖然目前B肝尚無根治的藥物,但現行治療策略皆強調有效控制病毒,並緩解肝炎三部曲的發生,因此健保署於2017年起修正慢性B肝的藥品給付規定,擴大給付條件和治療時程,不僅使病患降低停藥後復發的風險,亦降低肝硬化、肝癌的發生率與死亡率;長遠下來,更可節省B肝因為沒有適時治療而惡化至肝硬化、肝癌所導致更巨大的健保支出,而大幅提高藥物治療經濟效益。

前瞻政策產學合作 撲滅B肝指日可待

台灣肝臟研究學會執行委員暨中研院院士陳培哲教授強調,台灣肝炎防治歷經30個年頭,自全面施打疫苗後,疾病控制已有明顯改善與成長,但距離歐美國家盛行率千分之二仍有一大差距,因此除了擴大疫苗接種之外,台灣更應透過公衛系統,積極執行主動篩檢,挖掘更多潛在帶原者,盡早接受治療以避免肝硬化、肝癌等疾病發生,造成長期對家庭、社會、醫療帶來沈重的疾病負擔。

 

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發展遲緩兒發生率約7% 及早療育成效大

發展遲緩兒發生率約7% 及早療育成效大

據聯合國世界衛生組織的估計,發展遲緩兒童的發生率約7%,發展遲緩的定義是指未滿六歲的孩子在生長與成熟的過程中,因各種原因導致其認知發展、生理發展、語言及溝通發展、心理社會發展或生活自理等方面有發展落後或異常的兒童。醫師提醒,由於發展遲緩有其治療黃金期,家長若是發現孩子異常,應積極就醫診治,就能使發展遲緩兒和同齡孩子一樣能正常生活。

幼童發展遲緩 把握三歲前補救黃金期

財團法人為恭紀念醫院精神醫療中心兒童心智科主任吳四維醫師指出,早期療育主要是針對六歲以下發展有遲緩的小朋友,六歲之後腦細胞連結網增長逐漸緩慢,所以若幼童有功能受損或發展遲緩現象,愈早給予補救成效愈大;按照國外的經驗,如果這些孩子在三歲以前就做療育,其一年的療效等於三歲以後十年的療效,所以對發展遲緩兒童進行早期介入與療育,增強兒童之發展,開發兒童的潛能,並降低障礙程度及併發症,期使發展遲緩兒童能與同齡兒童一樣具正常生活的能力。

六歲以下接受療育 可改善語言與動作發展能力

為恭紀念醫院受國民健康署委託開辦的兒童發展聯合評估業務至今已有18年時間,目前每週有兩次評估門診,每月約評估40位以上的六歲以下兒童;吳四維醫師進一步指出,發展遲緩的兒童在接受療育之後,都能在短期間內改善其語言與動作發展的能力,語言與動作發展的改善對於日後的學習能力、人際關係與活動的參與都有相當大的幫助。

兒童發展聯合評估業務18年 成立早療用書專區

財團法人為恭紀念醫院多年來因為執行兒童發展聯合評估業務的計畫,每年固定購買一些兒童心理和早療方面的圖書、雜誌、光碟,以提供臨床醫師、心理師、治療師、社工師等等醫事人員於看診和評估時使用;日前信義院區16樓圖書館成立「兒童早療用書專區」,專區內約有兒童心理和早療專業用書350 冊、親子共讀童書350冊、兒童影音光碟70片,館藏持續增加中。

 

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這類肺高壓難診斷 肺部灌流掃描幫大忙

這類肺高壓難診斷 肺部灌流掃描幫大忙

罹慢性血栓栓塞性肺高壓 5年存活率僅3%

慢性血栓栓塞性肺高壓是罕見且嚴重疾病,屬於較難治癒的肺高壓,發生率僅百萬分之3至30,但患者若未接受適當治療,5年存活率僅約3成;檢查上,核子醫學的肺部灌流掃描敏感性較高, 2015年歐洲指引列為影像檢查的首選。

傳統二維肺部灌流掃描 影像重疊效果差

通常原因不明性肺動脈高壓,或肺靜脈閉塞病,不會有肺部灌流掃描灌流不一致現象;成大醫院核子醫學部主治醫師吳佩珊指出,若懷疑是第4類肺高壓,則需透過肺部灌流掃描檢查,確定是否有排除慢性血栓栓塞性肺高壓可能性,但傳統二維肺部灌流掃描,因正常灌流和異常灌流的影像可能重疊,檢查效果恐減半。

慢性血栓栓塞性肺高壓 症狀不明顯難診斷

但若能配合單光子電腦斷層掃描,或低劑量的電腦斷層,就能增加敏感性和特異性;吳佩珊醫師表示,肺高壓分成5大臨床分類,慢性血栓栓塞性肺高壓屬於第4類,早期患者會出現運動不耐、疲倦和呼吸困難等症狀,但因非特異性症狀較不易察覺,臨床上,平均每位慢性血栓栓塞性肺高壓的病人,需要耗費14個月才能獲得正確診斷,若延遲不治療,嚴重恐有右心衰竭風險。

早期診斷接受治療 有效預防血管病變

臨床上,急性肺栓塞病人佔2至4%會出現慢性血栓栓塞性肺高壓;吳佩珊醫師表示,手術治療上,包括肺動脈內膜切除術、肺動脈氣球血管成形術等,若不適合接受手術的患者,則可透過藥物治療控制,若能早期診斷出此症,且接受治療,就能預防不可逆的血管病變,若有相關症狀出現時,應盡早接受檢查治療。

 

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久咳不癒呼吸困難 當心肺已乾涸成菜瓜布肺

久咳不癒呼吸困難 當心肺已乾涸成菜瓜布肺

呼吸困難、久咳不癒,是感冒、氣喘,或是肺部出了問題?小心死神已悄悄伴隨隱匿許久的肺部疾病而來!衛生福利部臺南醫院胸腔內科醫師李政宏主任表示,正常的肺臟就像一塊濕潤的海棉,若是出現呼吸不順、呼吸急促及持續無痰的乾咳等症狀,就要當心健康的肺可能早已乾涸得像絲瓜曬乾後的「菜瓜布肺」。

好發於50歲以上壯年

特發性肺纖維化俗稱「菜瓜布肺」,因肺部變成像曬乾後的菜瓜布一樣有一絲一絲的纖維及空洞而得名。據統計,國內有超過1千3百位患者,主要好發於50歲以上壯年,李政宏醫師指出,患者中又以65歲以上男性居多,由於咳嗽症狀容易與其他呼吸系統疾病或抽菸等習慣混淆,患者通常在長期咳嗽一段時間後才確診;然而此時,肺部已逐漸失去彈性,如同粗糙的菜瓜布一般,影響肺部氣體交換功能。臨床上,也常有患者因急性惡化導致呼吸衰竭而進入加護病房,由於病況惡化快速且是不可逆的肺部損傷,讓患者在死亡威脅的衝擊下倍感壓力。

新型藥物減緩肺功能下降及惡化

李政宏醫師進一步表示,菜瓜布肺患者確診時多已進入中晚期,平均存活期只有8至10個月,呼吸困難讓體力和生活品質都逐漸下降,患者及家屬往往會出現失望甚至放棄的心理。目前國內已核准新型治療藥物,研究顯示可以減緩肺功能下降近一半,及減少68%的急性惡化機率,再加上配合氧氣治療、肺部復健等方法,可以延緩病程,提高病人生活品質。同時,針對高危險群的患者,如肺功能已快速下降且持續惡化、或患者主觀認為呼吸很喘,則建議可積極治療,降低肺功能惡化速率。

有症狀速至醫院檢查接受治療

李政宏醫師呼籲,菜瓜布肺是致死率高、誤診率也高的疾病,因此治療最重要的法則就是早期確診,診斷上需結合臨床醫師及放射診斷科醫師進行高劑量電腦斷層掃描,並搭配病理科的切片檢查,三方共同會診協助判讀,才能更有利於菜瓜布肺的確診;同時也提醒民眾,只要呼吸有怪聲、胸悶、走路會喘及持續乾咳兩個月以上,應該儘速至醫院胸腔內科檢查,接受正確治療,遠離死神召喚!

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荔枝維他命C爆滿 一天別超過一碗

荔枝維他命C爆滿 一天別超過一碗

日前網路盛傳吃荔枝後酒測會超標,引起網友的討論。警方則出面澄清,口中因吃荔枝所殘留的酒精成分,只要經過漱口後便會消除,因此單純吃完荔枝後駕駛車輛,並不會有遭舉發取締酒後駕車違規的疑慮,所以可以放心吃。荔枝不僅是唐朝楊貴妃的最愛,就連現代人也無法放過它,但若一不小心食用過量,恐造成身體負荷大。

荔枝維他命C含量居第二

臺安醫院健康發展部曾祺營養師表示,荔枝含有鉀、鎂、膳食纖維、維他命C等營養價值,其中荔枝與夏季盛產的水果相比,如鳳梨、香蕉、芒果、蘋果、西瓜等,一份100公克的荔枝,就含有52毫克的維生素C;因此,荔枝維他命C的排名,在眾多水果中,僅次於芭樂,排名第二。

曾祺營養師提到,維他命C不僅可提升免疫力,對於退化性關節炎者,也可幫助膠原蛋白合成,其他還有美白、抗氧化等功效。

荔枝食用過多 恐引荔枝病上身

曾祺營養師說,由於荔枝富含果糖,若一下子吃進過多,血糖就會跟著突然升高,胰島素也會大量分泌,使血糖下降,進而使人產生頭暈、頭痛、出汗、無力等荔枝病(低血糖)情形。雖然荔枝的果糖量與芒果、香蕉相當,但因荔枝水分較少,屬濃縮的水果,體機也較小,所以比較容易吃多,加上膳食纖維低,所以會加快人體吸收,因此較容易因食用過多而造成血糖失控。

甜蜜的享受 這樣吃較無負擔

若要避免食用過量,或小朋友拿來當零食吃,曾祺營養師說,可以將荔枝剝殼後放置冷凍,對小朋友、糖尿病友而言,都是較天然的冰品,同時也能減緩吃的量及速度;此外,荔枝應當成飯後水果食用,因已經吃過正餐,也不會吃太多,就不會太直接影響到血糖,建議荔枝在剝殼、去籽後,一天吃0.5碗,約100公克,最多不超過一碗,才不會造成身體負擔。

 

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妳在坐月子嗎? 端午吃中藥粽健康養生

妳在坐月子嗎? 端午吃中藥粽健康養生

一年一度的端午節即將來臨,全台各地陸續推出充滿創意又豐盛的粽子饗宴。為恭醫院附設產後護理之家,由中醫師廚師及營養師共同發揮專業巧思,自製健康月子粽,讓在坐月子的媽咪,可以在應景之餘,顧腰又健康。

中藥月子粽 補肝腎、強筋骨

為恭醫院中醫部杜旻峯醫師指出,產後媽媽最常面臨的問題有氣血虛、腰痠背痛、下肢水腫的問題,月子粽所使用中藥材有黃耆、當歸、杜仲、紅棗、枸杞等,其中杜仲因其性味甘滑,具有補肝腎、強筋骨的作用,主要可用於治療腰脊痠疼,強調「腎主骨」的觀念,想要強健筋骨,可以從補腎氣開始著手,加入黃耆、當歸補氣,紅棗、枸杞潤味,強調月子期間吃粽又養身。

三少一多原則 「坐月子米」含豐富花青素

為恭醫院營養部營養師張曦昀指出,為產後坐月子的媽媽專門製作的月子粽,符合少油、少鹽、少糖、高纖維「三少一多」原則,所採用的紅糯米也稱為「紅粟米」,紅糯米含有豐富的花青素,是天然的抗氧化劑,有助維持身體健康,其豐富的鐵質,也是做月子婦女最佳食物之一,故有「坐月子米」之稱。

中藥材融入紅米 讓人口齒留香

護理長謝志萱指出,有15年以上月子餐經驗的產後護理之家廚師楊舒平則運用多年烹調經驗,將熬煮4小時中藥材融入在紅米中,浸泡後冰存48小時,讓中藥材完全沁入米粒中,搭配粽子不可或缺的配料如香菇、栗子、後腿肉,精算熱量及油,讓人口齒留香。

 

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懷孕才發現長子宮肌瘤 達文西機器人手臂助她順產

懷孕才發現長子宮肌瘤 達文西機器人手臂助她順產

很多婦女都有子宮肌瘤的問題,根據統計,超過30歲以上婦女將近20%的人有子宮肌瘤,有一名懷孕16週的鐘太太,在孕期才發現有子宮肌瘤,一天下午突然感到下腹悶痛,隔天早上仍舊勉強去上班,到了中午已悶痛到無法站立,完全支撐不住,而轉往亞東醫院急診。因為鐘太太正值懷孕中,為了保住胎兒和減少孕婦的疼痛,醫師選擇達文西機器手臂替她進行手術,只在肚皮上開了兩個小小的1.5公分傷口,術中更發現她有兩顆子宮肌瘤,手術不但成功切除子宮肌瘤,並且保住胎兒繼續懷孕,直到足月38週,才剖腹生下2900公克的健康男嬰。

懷孕合併子宮肌瘤 1/3影響孕期

現在國人晚婚、晚生小孩的情形越來越嚴重,也很少人婚前會先去醫院做檢查,因此已經懷孕,才在產檢中發現有子宮肌瘤的人數急速攀升。亞東醫院婦產部莊乙真醫師表示,子宮肌瘤是婦女最常見的良性疾病,除非長大到一定的體積大小,否則病人往往不知道自己有子宮肌瘤。雖然大部分的子宮肌瘤可以和胎兒和平相處,安然渡過孕期,但仍然有近三分之一的人會因肌瘤而影響懐孕;懐孕早期容易有出血、流產;在懐孕中期則容易早產,或早期破水;懐孕後期易有胎位不正、難產;在產後,則容易有大出血和貧血狀況。

痛為子宮肌瘤徵狀 嚴重危及母體、胎兒

莊乙真醫師指出,子宮肌瘤最主要的症狀就是痛,因其多生長的位置分為子宮腔內、子宮肌肉層及子宮外層,若加上懷孕,肌瘤便隨著子宮充血增大,再加上重力的因素,子宮外層的肌瘤根部會產生一種不穩定的狀態,使得連結於子宮壁的莖部扭轉,進而產生類似闌尾炎的劇痛,此時只能緊急切除肌瘤,才能夠解決孕婦的疼痛,並且避免引起肌瘤及子宮壞死而併發腹膜炎,但不僅可能胎兒不保,也會危及母體。

達文西機器人手臂輔助更精細 孕前詳細檢查以防患未然

莊乙真醫師說,一旦肌瘤危及孕婦安全且影響到胎兒發育的時候,過去通常會選擇以手術引產,拿掉胚胎,來保住媽媽的子宮,以保留日後懷孕的機會,能夠同時保住胎兒及子宮的機會很少,此次的案例,即是非常幸運,在精良的達文西機器人手臂輔助下,順利在子宮外層切除肌瘤,同時保住胎兒及媽媽的子宮,並且足月生產。

莊乙真醫師提醒,在孕期發現子宮肌瘤,可能造成流產、大出血、宮縮疼痛、早產、難產等問題,不管對孕婦或胎兒都是重大威脅;因此計畫懷孕前,都應該要做婦科超音波,才可避免懷孕後才發現肌瘤。

 

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癌因性疲憊! 8成癌友深受其擾

癌因性疲憊! 8成癌友深受其擾

癌症已如同慢性病般,只要及早發現,及時接受治療,大多能痊癒。然而,癌症的治療過程中,卻是對癌友莫大考驗;根據統計,大約有8成癌友,在治療中會出現「癌因性疲憊」(Cancer-related Fatigue,CRF),嚴重者甚至會延誤治療,影響病情,不得不慎!

面對癌症治療副作用 仍會擔憂害怕

癌症病人常會聽到:「你自己要堅強,打起精神好好吃飯,要吃得營養...」;但是,再樂觀的癌友,在面對癌症治療副作用時,仍會感到擔憂或害怕。台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院內科教授賴基銘醫師表示,癌症治療期間常有許多副作用產生,例如營養問題、疼痛、疲憊…等等,尤其「癌因性疲憊」較少為病友了解與重視。

癌症會引起倦怠無力 嚴重恐延誤治療

許多癌症病人在接受治療時,會對生活提不起勁、對任何事物都不感興趣;其實,這是癌症引起的神思倦怠、疲乏無力。賴基銘醫師指出,大約有7到8成治療中的癌症病人都有此現象,嚴重者甚至會延誤治療。

癌因性疲憊沒緩解 累積過多負向想法易走上絕境

賴基銘醫師進一步指出,癌症病人在接受治療期間,因為長期治療不舒服,易產生「癌因性疲憊」,若是沒有緩解,累積久了可能會造成患者許多負向想法,不知不覺走上絕境。

知己知彼戰勝癌症 衛教講座報你知

為幫助癌友,了解癌症治療副作用進而邁向康復,台灣癌症基金會自即日起,於北中南舉辦多場「戰勝癌症系列講座」,包括「擊退癌疲憊講座」、「『疼』惜照護『食』在健康-疼痛與營養照護講座」,以及「守護胃來-胃癌的治療與營養攝取講座」。各場次講座報名請上台灣癌症基金會網站,或電洽台灣癌症基金會(02)8787-9907轉分機217。

 

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讓孩子遠離3C 手部肌肉訓練看這裡

讓孩子遠離3C 手部肌肉訓練看這裡

科技日趨發達,孩子越來越早接觸3C產品,手機與平板甚至成為有些孩子的專屬保母,雖然給了家長喘息的時間,但無形之中也剝奪孩子鍛鍊手部肌肉及精細動作能力的機會,因此許多小朋友在上小學之前,並沒有累積足夠的握筆寫字先備的能力,進而影響其學習能力及完成作業的速率。

幫助孩子學習寫字 訓練活動有這幾項

如何幫助孩子鍛鍊手部肌肉及精細動作能力呢?衛生福利部草屯療養院職能治療師蔡欣芸列出以下幾項相關能力並提供練習活動的建議。

一、肩胛肌肉關節的穩定性及動作控制能力:單槓、盪鞦韆、翹翹板、彈簧床、拔河、雙手站立推牆、手撐椅子抬屁股等。

二、手肘及手腕的穩定性及動作控制能力:手撐椅子抬屁股、轉門把、擰毛巾、使用湯匙舀食物進食、翻紙牌、手心向上拍氣球、在桌面下貼貼紙、將黏土壓扁等等。

三、手部關節的穩定性及動作控制能力:

(1)手弓穩定:揉紙球並投到籃子裡、橡皮筋做造型、使用指尖封好夾鏈袋、打洞機、擦乾碗盤。

(2)手掌兩側分化:噴水槍、手部模仿動作、貼紙畫、鑷子夾豆子或棉花、黏土正方體、排骨牌。

(3)虎口穩定:使用特殊形狀畫筆著色、使用膠水、射彈珠遊戲。

(4)掌內操作能力:串珠、投硬幣進入存錢筒、手中翻轉錢幣、翻紙牌

四、上肢雙側協調能力:雙手同時在直立版面上畫對稱性圖形、串珠、搓黏土、球類運動、摺紙、撕貼畫。

五、觸覺及運動覺

(1)觸覺:袋子裡找特定形狀目標物、黏土中找藏起的彈珠或硬幣

(2)運動覺:手部模仿動作、連連看、投沙包或紙團

六、視覺動作整合能力:著色畫、拼圖、連連看、走迷宮

七、視知覺能力:尋找物品、圖卡配對、拼圖。

放開3C產品 把握學習關鍵期

蔡欣芸職能治療師表示,握筆寫字是孩子成長過程中必備的能力,攸關孩子的大腦發展與學習的效率;讓孩子放開手機與平板,把握學習握筆寫字的黃金期,每天透過一些小遊戲,不僅能鍛鍊孩子的手功能及精細動作能力,還可以幫助孩子大腦的發展,為孩子未來的學習打下良好的基礎!

 

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暑期登革熱決戰 高市祭出防疫獎勵

暑期登革熱決戰 高市祭出防疫獎勵

因應旅遊旺季即將到來,高雄市政府特別規劃暑期旅遊登革熱防疫獎勵措施,期許透過市府團隊與旅行(宿)業界跨域合作,掌握先機與及時防疫,能有效防堵境外移入病毒引發本土疫情風險。

高市為國際樞紐港埠  宣導提高防疫觀念

高雄市政府蔡柏英副袐書長表示,高雄市是世界級的港灣城市,轄內有高雄國際航空站及高雄港等國際港埠,更為新南向的樞紐城市,與東南亞等各國經商旅遊等交流活動密切且頻繁。鑒於疫病的傳播風險及特性,高雄市政府衛生局自105年持續推動「登革熱決戰境外計畫」,將防堵病毒入侵等邊境檢疫措施設為市府防疫重點工作。

高雄市衛生局黃志中局長特別呼籲市民朋友出國旅遊提高防疫警覺,並請旅遊業者務必宣導團員防範旅遊地點重要傳染病、返國後身體不適戴上口罩儘速就醫並告知醫師接觸史及旅遊史、接獲衛生機關進行疫情調查時協助提供相關資料。

暑假旅遊旺季夯  三大防疫獎勵出籠

由於實行策略奏效,高雄市已連續2年刷新登革熱總確診個案數新低紀錄。目前東南亞地區登革熱及茲卡感染症疫情持續延燒,因應暑假旅遊旺季即將來臨,高雄市政府祭出三大防疫獎勵方案。

一、市民參與獎勵方案:

(一)暑期旅遊防蚊拼大獎,即日起自11月30日,居住高雄市市民出國前完

     成家戶自我檢查,填妥抽獎券,投入高雄國際機場出境大廳護照查驗櫃

     檯後方兩翼長廊底的抽獎箱,每月衛生局抽出10位幸運得獎者,頒予每

     位獎勵禮券100元,暑假期間(7-9月)每月加碼抽出知名品牌吸塵器。

(二)市民朋友自登革熱流行地區返國5日內主動通報採檢,經確診登革熱或

     茲卡,頒贈新台幣2,500元。

二、機場篩檢與住院醫療:

(一)機場等待快篩報告,頒予獎勵禮券250元。

(二)入境發燒旅客配合住院醫療,免費搭乘計程車接駁。

(三)經確診登革熱或茲卡,頒贈新台幣2,500元獎勵金。

三、旅遊旅宿業獎勵措施:

(一)導遊、領隊及飯店業者主動通報疑似個案,並配合執行防疫工作,頒贈

     250元禮券。

(二)通報之疑似個案,若確診加贈2500元禮券。

 

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背部滿是痘? 擁有無瑕美背這樣做就對了

背部滿是痘? 擁有無瑕美背這樣做就對了

夏天來了,陽光、沙灘、比基尼ㄧ項都少不了!隨著天氣炎熱,女性們清涼的夏裝已紛紛出籠,戲水行程也跟著展開,為了展現好身材,泳裝更是必備的裝備,但此時若是背部痘痘如滿天星散佈整個背,甚至前胸,那看起來則相當嚇人。

毛囊發炎易成痘 罪魁禍首相當廣泛

國泰醫院皮膚科陳怡安醫師表示,背部或者前胸長痘,其實就是毛囊發炎所致。因毛囊經細菌感染而化膿,不論成人、小孩、不同部位,只要有毛囊的部位皆可能發生,造成因素不盡相同,多與其與體質、家族史、天氣悶熱、衛生習慣等相關。此外,也可能是因為外部細菌、黴菌感染,其中以皮屑芽孢菌最為常見。

致痘因素說法多 醫師ㄧㄧ破解

坊間相傳,若要避免背部痘痘增生,洗澡時應先洗頭再洗澡,陳怡安醫師說,這樣的說法太過武斷,因為痘痘並非單一因素造成,但清潔的確與痘痘有很大的關係,在清洗順序上,若沒清潔乾淨的確有可能使痘痘冒出。

此外,針對平躺會使痘痘增生的說法,陳怡安醫師解釋,像現在夏天氣候炎熱,若在睡覺時,室內不通風加上汗水,確實也容易使細菌孳生,形成痘痘;尤其睡衣和寢具也是細菌滋生的溫床,因此勤更換是擺脫痘痘的關鍵。

預防背部痘痘增生 從日常起居習慣調整開始  

陳怡安醫師提到,針對痘痘ㄧ般會給予消炎的抗生素治療,或使用ㄧ些酸類的產品使其代謝,以緩解痘痘的形成。若要避免痘痘,陳怡安醫師建議,日常生活中,應避免食用辛辣、油膩的食物,多吃蔬菜水果促進體內代謝,且減少穿著不透風的衣物,流汗時也應儘快擦乾,加上注重肌膚清潔,就能減少毛囊發炎的機會。

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