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最近治療癌症的免疫療法正夯，致力於開發癌症免疫細胞療法的楊文光博士，研發出自體免疫細胞對抗癌細胞部隊，透過患者血液抽取單核球細胞於體外受訓，提升戰鬥力，製成自體免疫治療製劑，於注射後會刺激特異性抗癌殺傷T細胞的大量繁殖，誘導產生特異抗癌免疫反應，以達到治療效果，預計三年後可以進入台灣腦癌醫療用藥。

ADCTA免疫治療　已完成二期臨床試驗

楊文光博士自美國國家衛生研究院及台灣中研院即展開免疫治療研究，楊教授一開始將此新技術應用於聯合國世衛組織歸類為第四級GBM膠質瘤(WHO Grade 4 Gliomas)之致命性惡性腦瘤，過去十六年已分別於林口長庚醫院以及中國醫藥大學附設醫院完成第一/二期與第二期臨床試驗；成果顯示，ADCTA免疫治療製劑可以大幅改善現有療法及標靶治療的不足，今年四月第三期臨床試驗已經提出。

將擴展其他癌症治療　帶動台灣醫藥産業發展

為了應用此個人化精準醫療之特性，楊文光博士將由台灣腦癌臨床試驗擴展到更多區域與更多癌症治療，近期並將增資以加速及擴大在地更多的臨床試驗計畫與醫療服務，相關細胞臨床成果、產品與營運計畫將於2018醫療展分享社會大眾。

今年九月衛福部特管辦法開放免疫細胞治療，世福擁有深厚的研發底蘊及技術自主性，成果領先國內外，精進開發及加速治療性癌症疫苗及免疫細胞製劑產品上市，楊文光博士相信該公司產品可以避免長期對使用國外昂貴的化療藥物依賴，減低國內健保給付與社會經濟負擔，為患者延續新的生命契機，嘉惠國內外癌症患者，造福世界，同時帶動台灣醫療用藥相關産業發展。

25歲的POLI(化名)1～2週前發燒、全身肌肉痠痛、咳嗽、喉嚨痛，感冒的症狀隨著時間過去已逐漸改善，但是他卻感到越來越喘，於是到急診求診。急診醫師初步檢查發現心臟擴大、心臟收縮功能嚴重下降！緊急照會心臟科醫師後，高度懷疑是「急性心肌炎」。

安裝葉克膜　確診為「急性心肌炎」

POLI的病情在數小時內快速惡化，經緊急插管維持呼吸、並安裝葉克膜維持其心肺功能。心臟科醫師進行心導管檢查後，確認不是急性冠心症。所幸醫師在心導管檢查過程中一併做了心肌切片，取下一小部份的心肌組織送病理檢查，經病理科醫師確診為「急性心肌炎」。病人經藥物治療以及在葉克膜體外循環維生器的支持下，心臟逐漸恢復了功能，住院多日後，平安出院並返回工作崗位。 

心肌切片5訊息　本質像採樣

台大醫院新竹分院心臟血管科劉聖甫醫師表示，心肌切片是在某些特定情況下提供臨床醫師正確診斷的方法，也是適當治療處置的依據。心肌切片就是在心臟肌肉做切片，臨床實務上是用微小的細夾，取0.5-1立方毫米橢圓形大小的肌絲；切片在心臟內壁上執行時，並不是切一片肉，實際上也不可行，本質上較像是採樣。

劉聖甫醫師說明，心肌切片是一項侵入性的檢查，能提供心臟肌肉病變的重要訊息，藉由切片組織的病理結果，可以提供臨床醫師以下幾項訊息：

1.心臟衰竭可能之病生理成因

2.心肌病變之病生理成因

3.心肌炎之確認診斷

4.心臟腫瘤之病理學分類

5.心臟移植後之免疫排斥現象。 

視心臟疾病程度　配合建議治療

劉聖甫醫師指出，合併症發生的機率與嚴重度，視病人本身身體好壞、疾病嚴重度而有不同。近年來，因臨床醫師的純熟技術以及醫療儀器日益科技化，已可將合併症之發生率減至最低。

當醫師建議做此項侵入性檢查時，通常表示病人的心臟疾病有一定的嚴重程度。建議民眾可充分地與您的醫師討論，並與您的醫療團隊好好配合，相信病人可以得到最適切的治療和照護，重拾健康。

衛生福利部於今年推動長照給付及支付新制，以提升支付效率、增加長照服務提供量能，並重新定位各項長照服務，實施以來，受益人數、據點布建及資源連結效率等均有所進展。共同布建社區整合型服務中心(A)、複合型服務中心(B)、巷弄長照站(C)，建構綿密的照顧資源網絡，提供民眾整合、彈性，且具近便性的照顧服務，至今年9月底，計已布建459A-2,725B-1,557C，服務人數到今年只有9個月就服務了146,656人，跟去年同期比較，服務人數成長59.03%；另減輕家庭照顧者身心壓力與負擔的喘息服務，至今年9月底，服務人數已達37,686人，服務人數較去年同期成長102.38%。

長照資源增加　幫助紓解照顧者壓力

為強化家庭照顧者支持資源，衛福部已於20個縣市拓展30個「家庭照顧者支持服務據點」，並設置關懷專線0800-507272（有你真好真好），以提供主動關懷、同儕照顧經驗分享、照顧技巧諮詢及相關資源聯結，紓解照顧者負荷與壓力。衛福部正推動「家庭照顧者支持性創新型計畫」，期於108年透過創新型計畫資源挹注，發展符合在地需求之服務，強化家庭照顧者服務網絡。

長照服務多元　需求使用均成長

衛福部持續加強服務輸送體系，經統計今年5月至6月共9,335位新個案，申請長照服務到派案給服務提供單位的時間，平均約11.4天，後續再提供單位與個案接洽連結長照服務。另為提升民眾對長照2.0服務之了解，衛福部也運用各種媒體將重點製作成不同素材廣為宣傳。另衛福部近期亦舉辦互動性高的線上問答與抽獎活動，邀請民眾共同關注瞭解失智症之照護及服務資源議題，以增進民眾對失智症的認識及友善態度。此外，衛福部於去年11月設置1966長照服務專線，方便民眾申請及諮詢長照服務相關問題，以前5分鐘通話免費的措施，鼓勵民眾廣為使用，自去年11月平均每日撥打189通，至今年9月平均每日撥打438通，平均每日撥打通數足足成長了131.75%。

衛福部提醒，民眾若有長照服務的申請需求，可利用市話或手機撥打「1966」，將有縣市照顧管理中心的專人提供申請長照相關服務資訊。

大家都知道補充益生菌有助於腸道健康調整體質，但您知道該如何挑選嗎？研究顯示，益生菌除了可以改善腸道機能外，還具有免疫調節的效果，特定的LP28、LA27、LP133等專利菌種具有改善過敏、抑制胃幽門螺旋桿菌、減緩發炎反應等功效，選擇具有專利的菌種更有保證！本次專訪毛采月營養師，以營養師觀點告訴我們如何聰明挑選好菌。

關鍵1、選用耐酸耐鹼「包埋」益生菌　餐前餐後都可吃好方便

每日且長期補充足量的益生菌可達到調整過敏體質效果，但要注意服用的時間點除了與菌種有密切關係外，有沒有「包埋技術」是一大重點！

毛采月營養師以LP28益生菌為例指出，LP28益生菌本身對酸、鹼有一定耐受程度，同樣採用LP28乳酸菌，若搭配具專利的三層包埋技術，更可保護乳酸菌減少胃酸、膽鹽的破壞，食用時間不受限制；反之，有些益生菌本身不耐酸，又缺乏外在保護機制，就不適合空腹吃。另外，正在使用抗生素，並不建議吃益生菌，因為抗生素除了殺滅壞菌之外，體內的好菌也會受到破壞進而影響腸胃道菌相平衡，建議治療結束後，再積極保健補充好菌。

關鍵2、打造體內好菌銀行　改善過敏關鍵 「益生質」的搭配很重要

毛營養師表示，益生菌對於人體的機能運作很複雜，還需要仰賴乳酸、寡糖、必須胺基酸、益生質(膳食纖維)等各種營養配合，才能有助於吸收，更發揮保腸及提升免疫力、改善過敏等效果。

益生質又稱益生元、益菌生，是腸道好菌存活的食物來源，也讓體內好菌銀行更豐富，益生質的來源通常是寡醣類或是飲食中的膳食纖維。

關鍵3、LP28益生菌+多元好菌複合共生　健全腸道「好菌銀行」

毛營養師表示，人體腸道中本來就是一個菌相豐富的好菌銀行，要維持好菌銀行的平衡，除了均衡飲食、補充蔬果，也可以透過補充多元複合且有活性的益生菌；不同的益生菌種類具有不同功效，可使其彼此之間產生共生作用，形成健全的腸道免疫系統。一般常見的比菲德氏菌(雙歧桿菌)，其具有雙歧構造，可定殖於腸道，發揮抑制壞菌、促進腸胃蠕動；乾酪乳酸菌可提升免疫力、改善過敏；鼠李糖乳桿菌能降低異位性皮膚炎發生率。

除了常見益生菌，挑選專利益生菌品質更有保證！目前當紅的LP28專利植物乳酸桿菌，是從台灣本土大溪豆乾中篩選而出，研究顯示，LP28在腸道內定殖效果甚至優於動物性來源乳酸菌，能調節免疫平衡，改善過敏症狀。

挑選好菌除了以專利益生菌及多元菌種為優先，也要注意是否有包埋技術保護及搭配益生質，綜合上述三要素，才能長保腸胃道中好菌銀行的平衡。

益生菌全家大小都可吃 孕婦、兒童都有益

毛采月營養師表示，益生菌是全家大小都可吃的保健食品，孕婦也可從懷孕初期就開始補充益生菌，除了幫助排便順暢，也可幫助寶寶建立腸道菌完整性，提早替孩子建立儲存好菌習慣；而寶寶約4至6個月開始接觸副食品時，身體免疫系統逐漸架構完整，此時可考慮開始補充適量的益生菌，提升腸道菌相的豐富度，提早打造好菌銀行的完整性，抵禦過敏環境。

對於兒童，則可選擇前述所說之LP28益生菌，若有添加天然的礦物質鈣、鎂、鐵、鉀等元素幫助成長發育，兒童也容易因挑食有消化不良的問題，添加綜合消化酵素的產品，也為益生菌更加分。孩子一旦打下良好基礎，當面對外在環境變化時，體內好菌銀行，幫助孩子更有信心贏在起跑點！

隨著3C產品普及，青光眼、黃斑部病變的年齡層快速下降，藝人劉至翰、陳曉東都曾罹患青光眼，加上社會生活習慣的改變與人口老化的趨勢，眼科疾病的發生率逐年攀升，預計到了2050年，全球每10個人當中，就有一人因眼疾而可能失明。為此，彥臣生技邀請到被譽為「青光眼藥之父」的國際新藥開發大師邱春億加入，預計先指導研發糖尿病引發的視網膜病變新藥E01，不僅可以救人免於失明，更可讓臺灣生技產業進軍國際。

眼藥界的賈伯斯　研發眼藥突破治療困境

曾任美國德州農工大學醫學院副院長，發表過300多篇論文，獲得專利30餘件，邱春億不僅是學術巨擘，在青光眼藥等多項新藥開發的成就更是全球有目共睹。40年前「左旋滴目樂」面世，當時便為國際大藥廠每年賺進10億美金，至今專利過期，每年仍有數千萬美元的產值。同時他先後還成立了三家新藥公司，他的勇於創新突破，被讚譽為「眼藥界的賈伯斯」。 

全球生技發展兩亮點　青光眼藥之父指引台灣新契機 

新藥開發具有極高的開發價值，讓資金雄厚的國際大廠躍躍欲試，但邱春億教授婉拒了這條捷徑，反而將他數十年來在國際上的研發資源，挹注在台灣生技產業。邱春億指出，他的目標是研發很少藥物或無藥可醫的病症新藥，而當前生技發展有兩大亮點，一是嶄新的癌症治療方法，讓癌症變為可治癒的普通疾病；第二則是人口老化趨勢產生的眼藥開發。

邱春億長期關注三大眼疾難題，E01的出現等於對青光眼、黃斑部病變以外的第三個會導致眼盲的嚴重眼疾找到了可能的療方。他說：「尤其使我可能完成心願的化合物是出自台灣人之手，更使我倍感振奮。」希望未來從台灣開發出來的新藥，就叫「台藥」，以提高台灣地位，他要把這份榮耀留在台灣。

國際新藥開發大師　為台灣眼藥助一臂之力

有人問過邱春億，為何以前沒回來幫幫台灣？其實他非常願意貢獻一己之力。只是新藥研發的條件太複雜，從人員、知識、技術、經驗、資金到政策與法令等條件缺一不可，只要時機不成熟，任何計畫都會胎死腹中。還好現在時機成熟，政府大力推動生技發展, 讓他可以一圓台灣夢；目前全世界有1億人有視網膜病變，雖然可以治療，但是效果並不理想，邱春億希望透過他在研發、創業、經營等新藥整合經驗，協助縮短新藥開發所需的龐大的成本和時間，並提升台灣醫藥研究水準，造福更多的患者。

根據衛福部最新癌症登記資料顯示，大腸直腸癌已連續10年蟬聯癌症發生率榜首，對國人健康威脅與日俱增，儼然成為台灣人的「國病」。然而隨著醫學科技日新月異，針對轉移性的大腸直腸癌患者，可以透過精準醫療癌症RAS基因檢測，判斷出是否有RAS基因突變，進而確認病患身體狀況，量身打造最佳治療方式及藥物，進而提升疾病控制率並延長存活期。

RAS基因檢測　精準提供治療選擇

台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科鄧豪偉醫師表示，轉移性大腸直腸癌的治療目標，都希望能有機會將腫瘤進行手術完全切除，然而有些過大的腫瘤一開始無法切除時，就會搭配標靶或化學治療，進行誘導治療，先將腫瘤縮小後，讓原本的癌症期別降階或範圍縮減，再以手術儘量完全切除。

因此，誘導治療藥物的精準選擇就很重要。根據研究顯示，大腸直腸癌與RAS基因突變有著密切的關係，RAS基因如果沒有突變，抗表皮生長因子受體抑制劑才有效。這時基因檢測便是重要的一環，利用RAS基因檢測選擇相對有效的治療方式，在使用標靶藥物後可將腫瘤縮小或穩定控制病情，就有機會可以進行切除。

對症下藥　把握治療黃金期

鄧豪偉醫師補充說明， RAS基因檢測對轉移性大腸直腸癌患者來說，不僅能降低所需負擔的醫療成本、減少不必要的藥物副作用，也能讓醫師針對患者狀況選擇適宜性的療法，積極地進行治療，把握治療黃金期，對患者來說也是一大福音。

建立良好醫病溝通　定期篩檢很重要

鄧豪偉醫師也叮嚀患者，腸癌治療是一條漫長的路，應保持樂觀的心態，務必遵照醫囑、切勿擅自停藥，多與醫師溝通，才能達到最好的治療效果；而國人也應培養定期篩檢習慣，讓腸癌及早發現及早治療，不讓癌症惡化，才可大幅提升治癒率減少治療帶來的不良反應。

您的身體也是氣象台嗎? 研究顯示，關節或慢性疼痛的病患，大約三分之二的人會在氣候變化時症狀加劇。至於「秋冬疼痛Top5」則包括退化性脊椎關節炎、肌肉筋膜痛、纖維肌痛症、風濕性關節炎、肌腱炎等疾病，讓人越冷痛得越厲害；醫師建議，透過溫和熱敷、水療及正確運動等方式，有助於度過季節轉換的階段。

寒冷恐使疼痛加重　正確運動可舒緩

北醫附醫復健醫學部康峻宏主任指出，「秋冬疼痛Top5」主要是因氣溫下降或是氣壓改變，可能使得血管收縮，周邊血液循環較差，交感神經較興奮，軟組織特性也可能改變，有些動物研究甚至顯示，長期暴露於冷濕狀態，關節軟組織會產生類似發炎反應，疼痛反應加重，原有骨關節、風濕或疼痛症狀也因此惡化。

康峻宏主任表示，這類疼痛雖然不會要人命，但痛起來卻讓人坐立難安，建議可透過適度保暖、溫和熱敷、水療及正確運動等方式緩解症狀，尤其冬天運動可讓身體熱起來，正確的運動不僅改善疼痛，也有助於睡眠、舒解情緒等問題。

不讓身體成氣象台　皮拉提斯多數人都適合 

北醫附醫陳至潔物理治療師解釋，現代人長時間久坐或維持同一姿勢，可藉由適度伸展放鬆筋膜、增加關節活動度；柔軟有彈性的肌肉才能保護身體，居家運動可由簡易的彈力帶開始，或如皮拉提斯也是很適合的運動，其可在個人柔軟度範圍內進行適當的肌力訓練，屬於簡單、和緩可訓練核心的運動，適合年輕人、中年人、老人、孕婦、健康恢復族群與運動員等各個族群。

陳至潔物理治療師提醒，每個人狀況不一，若原本已有疼痛的病患或對身體狀況有疑慮的民眾，運動前先諮詢醫生或物理治療師，由專業人員根據個人狀況，提供適合的運動處方。

一位28歲生第一胎的新手媽媽，因乳量不足，自己成天雙手擠奶集乳哺育新生兒，不到一週就覺得左右手的大拇指底部逐漸使不上力，甚至雙手手腕關節外側痛到無法擰毛巾拿奶瓶，就診後確診罹患「媽媽手」。

擠奶手部擺位不當　拇指過度使用易導致媽媽手

收治該名婦女的澄清醫院中港院區復健部主任趙明哲表示，經詢問病史，發現其在懷孕末期有肢體水腫情形，若懷孕末期有肢體水腫容易導致孕婦肌腱腫脹或周邊神經壓迫，再加上產後擠乳的姿勢不正確，便容易患上 「媽媽手」。而媽媽手正式醫學名稱為「橈骨莖突狹窄性肌腱滑膜囊炎」，其位置在大拇指底部、靠近手腕的外側邊，由於手腕不當施力導致伸拇短肌與外展拇長肌肌腱及滑膜發炎腫脹，而造成疼痛。

媽媽手非女性專利　超音波導引肌腱注射可治療

趙明哲主任說，該名婦人的「媽媽手」經過超音波導引肌腱注射藥物，很快就獲得緩解，搭配物理治療師執行超音波等儀器治療與運動指導，與職能治療師製作護木穿戴、教導省力的擠乳育兒方法，接受兩週的復健治療後，已恢復腕關節的正常功能。

趙明哲主任強調，新手媽媽的擠奶集乳，可以請先生協助，若需自己擠乳，使用同側手肘時應盡量貼近腰部，讓手腕關節接近直立方向，拇指才能省力外展，比較不會因擠乳而罹患「媽媽手」；此外，媽媽手好發族群不單只有女性而已，通常會與職業傷害及不適當的手工具使用有關。

抱嬰、哺乳姿勢要正確　盡早就醫免受痛楚

趙明哲主任建議，新手媽媽在抱嬰兒時，盡量讓手掌、手腕成一直線，與五指平均分攤嬰兒的重量，可避免嬰兒重量只由虎口及大拇指承受；哺育母乳時，不要過度使用拇指，或是持續同一姿勢太久。最重要的是，一旦發覺手腕外側持續疼痛，休息亦未改善，應及早尋求復健專科醫師診療，避免服用過多藥物影響哺乳，並預防嚴重到需要開刀治療。

轉移性大腸直腸癌病患先做基因檢測後治療，將有效延長存活期！一名65歲吳女士，在某次的健康檢查中發現罹患大腸癌合併肝轉移，原本計畫好的退休生活，一夕之間全被打亂，心情跌到了谷底，幸好在家人的陪伴與支持，讓吳女士鼓起勇氣並積極接受治療。藉由RAS基因檢測找到適合自己的治療方式，成功將腫瘤縮小了三分之二，吳女士十分感謝醫療團隊的協助，讓她能重獲新生還能與家人一同出國旅遊，享受退休生活。

近年來，受惠手術及輔助藥物等治療進展，國內大腸直腸癌治療效果顯著提升，病患存活率及生活品質也明顯改善。柳營奇美醫院血液腫瘤科林建良醫師表示，罹患晚期轉移性大腸癌非末日，隨著醫療技術進步，化療、標靶等治療武器越來越多，患者有許多治療方式可以選擇，只要積極治療，治癒率與存活率都將大幅提升。

腸癌治療選擇多　RAS基因檢測精準治療

林建良醫師表示，目前第一、二期大腸癌患者可藉由開刀切除腫瘤，預防癌細胞擴散，第三期患者除了手術切除腫瘤外，建議加上化學治療以降低癌細胞復發、轉移的機會；若是第四期轉移性的大腸癌患者，治療前可先做RAS基因檢測了解病因，配對合適的藥物，對症下藥，量身打造病患療程，不僅延長壽命也提高生活品質。

林建良醫師也指出，RAS基因檢測可做為標靶藥物治療選擇的參考，通常在第一線用藥選擇上，RAS基因檢測的目的，是讓醫療團隊先找到病人合適的藥物再進行治療，不讓患者治療走冤枉路，就可以把握黃金治療期。

柳營奇美癌症中心　癌症病患的守護者

現今台灣的癌症治療技術、用藥選擇，已與歐美國家同步，醫療水平更揚威國際，癌症患者切勿因害怕化學治療而拒絕就醫。林建良醫師以柳營奇美醫院癌症中心為例，因多科團隊的合作治療全方位、以人為本、視病如親的理念，提供每位患者即時的諮詢管道，癌症個管師更提供24小時專線，幫助家屬及病友解決各樣的治療問題；所以遵照醫囑，並與醫療團隊攜手共行，癌友一樣能保有美好的人生。

根據衛福部最新統計，肺癌排名臺灣10大癌症死因排名第一位。為了讓病患能快速回復生活，花蓮慈濟醫院2016年9月開始採用「單孔胸腔內視鏡」進行胸腔手術，避免了手術中肋間神經受損導致術後胸部的麻木感，減少出血量與疼痛感，讓病人可以快速回復手術前正常的生活功能，並在2018年突破200例單孔胸腔鏡手術。

術後3至4天即可出院

花蓮慈院胸腔外科張比嵩主任表示，單孔胸腔鏡手術適用範圍包括肺癌的肺葉切除，肺節切除，縱膈腔腫瘤切除，重症肌無力胸腺切除，心包膜切開引流，食道癌切除及局部肺葉切除與肋膜腔疾病手術，手術只須透過一個約3至4公分的傷口，除了大幅縮短手術時間，恢復時間也能縮短，疼痛感也較傳統開胸手術下降，出血量非常微量，不需要輸血，術後即可下床活動，平均在手術後3至4天即可出院。

低劑量電腦斷層掃描發現早期腫瘤

對於腫瘤治療很有經驗的花蓮慈院陳培榕副院長表示，肺癌的死亡率排名第一的原因之一，是因為許多病人會忽略初期的徵兆，檢查上也不容易發現，但是現在透過低劑量的電腦斷層掃描，可以有效發現早期腫瘤。

花蓮慈院外科醫學發展中心主任賴鴻緒教授表示，外科醫學中50例可以讓一個醫師變得很有經驗，200例代表的不光是這位醫師的經驗與能力，還有病人與家屬對整個醫療團隊的肯定！透過單孔胸腔內視鏡切除肺部腫瘤，可以把傷口從傳統開胸手術的約20公分，縮小至3、4公分，疼痛感低、出血量少，恢復期也可從傳統開胸的1個月縮短到3-4天，能讓病人更快回復正常的生活。 

努力尋求更適合方式守護生命健康

花蓮慈院胸腔外科在2016年引進單孔胸腔鏡手術，張比嵩醫師表示，很感謝醫院以及包含醫療、護理、醫技及行政團隊的支持，還有病人與家屬的信任，才能在兩年內突破了200例，未來團隊也會不停進步，努力尋求更適合的方式，來守護生命守護健康。

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