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只有冬天需要注意血壓控制嗎？時序進入秋天，早晚日夜溫差大，加上白天持續高溫頻繁進出冷氣房，血管急速收縮使血壓急遽攀升。若患者已長期血壓控制不良恐造成血管阻塞、破裂，某天將可能突然引起腦中風發作！因此，高血壓患者平日就應積極控制血壓，勿忽略秋天潛藏的危機。

高血壓發生腦中風機率比常人高3倍

高雄長庚紀念醫院神經內科陳廷耀醫師根據院內臨床研究指出，高血壓患者發生腦中風的機率是正常人的3倍，且有近7成的腦中風患者同時患有高血壓，顯見高血壓是腦中風最主要的危險因子。腦中風的發生往往讓人措手不及，常有患者睡前還好好的，一覺醒來就腦中風送急診。尤其是天氣忽冷忽熱，高血壓患者應提高警覺，遵從醫囑按時服藥回診，並養成均衡飲食、規律運動、定期量血壓的良好生活習慣，以防發生腦中風甚至危及性命安全。

未照醫囑按時服藥回診　50歲男子急性腦中風

近年來，許多研究顯示，積極控制高血壓可顯著降低腦中風發生率，且有中風病史者更應積極控制血壓以預防二次中風。陳廷耀醫師表示，常遇患者控制血壓態度消極，或血壓穩定後便自行停藥。臨床上曾收治一名50歲男性患者，因長期疏於控制血壓，也未照醫囑按時服藥回診，不料某天早上突然暈倒送急診，診斷為急性腦中風，至今仍需仰賴家屬照顧生活起居，無法回到工作崗位。

陳廷耀醫師進一步說明，目前高血壓治療藥物以單錠複方為主流；臨床觀察，一天只需服藥一次的患者，其服藥順從性明顯優於一天需服藥二次以上的患者，建議患者可根據自身狀況與醫師討論，選擇適合的藥物。

對藥物有疑慮切勿自行停藥　應立即向醫師或藥師諮詢

前陣子高血壓學名藥採用含動物致癌成分的原料藥，導致一連串回收下架事件，不但引發民眾恐慌，甚至有患者因此貿然停藥。陳廷耀醫師解釋，許多患者其實並不清楚原廠藥與學名藥的差別；但是即使學名藥與原廠藥成份、劑型、劑量皆相同，藥品是否安全仍牽涉原料藥品質、藥品製程、製造產線的品管等面向，而原廠藥有豐富臨床試驗佐證安全性與療效，相對而言更有保障。因此尤其像高血壓患者需長期服用降血壓藥，除了增加醫療相關知識，當對藥物有疑慮，應立即向醫師或藥師諮詢，選擇安全有保障的藥物，切勿自行停藥。

以上衛教資訊由台灣諾華協助刊登

一名60歲婦人，因手麻腰痠到醫院看神經外科，經檢查後意外發現她的肺部有不明陰影，經胸腔內科確診罹患肺腺癌第四期，癌細胞已轉移至淋巴與骨頭，頸椎更被癌細胞吃到塌陷壓迫神經！

三軍總醫院胸腔內科彭忠衎主任指出，婦人就醫時情況不是很樂觀，病理檢驗又顯示無基因突變，因此無法使用標靶藥物，若單用化療，存活期恐只剩半年。所幸今年初，台灣通過了肺癌免疫療法合併化療治療準則，在醫師建議下，病患接受了合併療法，僅三個月的時間，雖然PD-L1表現量低，治療已明顯見效，腫瘤大幅減少。

晚期肺癌單靠化療　存活期不樂觀

三軍總醫院胸腔內科沈志浩醫師分享另一名肺癌第四期婦人，因體重在一年內驟降十幾公斤才就診，癌細胞已轉移至腦部，因無基因突變無法使用標靶藥物，但檢測PD-L1表現量高，在單用免疫療法並搭配腦部放射線治療後，僅三個月體重回升5至6公斤，且腦部腫瘤已消失。

對於晚期肺癌患者，沈志浩醫師表示，第一線治療大多仰賴標靶藥物與化療兩種治療方式，但標靶藥物有其侷限，近半數患者，因體內沒有基因突變，無法使用標靶藥物治療，治療方式僅剩化療能使用，使得這些患者的存活期往往不太樂觀，而免疫療法的問世，改變了晚期肺癌的治療現況。

彭忠衎主任說明，免疫療法就是喚醒自身免疫系統T細胞上的「PD-1免疫檢查點」的免疫機制，進而啟動自身免疫系統對於癌細胞的攻擊。免疫療法治療前，先進行腫瘤細胞PD-L1表現量檢測，可幫助醫師診斷治療療程，預測治療療效，並可避免醫療資源的浪費與經濟負擔。如果表現量大於50％，可單用免疫療法；若PD-L1表現量較低，則可合併化療使用。而PD-L1表現量的檢測，相較於標靶藥物基因檢查來得快速且價格較低，有些醫院甚至提供免費檢測。

肺癌患者新希望　免疫療法大幅提高存活率

根據研究數據來看，彭忠衎主任進一步說明，若PD-L1表現量大於50％，一線單用免疫療法，其藥物反應率達45.5％，高於傳統化療的29.8％；即便PD-L1較低，若搭配化療使用，一年總體存活率仍達七成，優於單用傳統化療。

沈志浩醫師也指出，相較於單用化療的無疾病惡化存活期平均不到一年，免疫療法合併化療使用無疾病惡化存活期則可延長至1年7個月，且相較於化療與標靶藥物，後期都有抗藥性問題，免疫療法經臨床實驗，1至2成後續病況都可維持平穩。

台灣每年因肺癌而致命的人數仍居高不下，且多半就醫時已是晚期，彭忠衎主任呼籲，吸菸族群、長期暴露二手菸族群、家族病史、長期暴露於油煙的家庭主婦都是肺癌高危險群，最好能每年做一次胸腔X片檢查，確保遠離肺癌的威脅。

近視會代代相傳嗎?根據國外研究統計，若雙親皆無近視，子女患有近視比例為7.3%；若雙親中有一位近視，子女患有近視的比例為26.2%；若雙親皆有近視，其子女得到近視比例則高達45%。有位陳太太在國一時就近視達800度，由於伴侶也有600度的高度近視問題；因此，夫妻雙方都非常重視女兒視力問題。然而，女兒還是在升上小六後被宣告近視200度合併散光50度。由於妹妹喜歡戶外活動，使用散瞳劑時會嚴重畏光，夫妻聽取醫師建議，評估用角膜塑型片讓陳妹妹夜間睡覺配戴，以維持白天的良好視力。

近視矯治首重控制度數　避免高度近視眼疾病變風險增

桃園大學眼科莊雅鈞醫師提醒，患有近視的家長，對於孩子的視力問題應更加注意。衛福部國健署「兒童青少年視力監測調查」數據指出，低齡幼童早發性近視與高度近視的問題明顯增長，小一生高度近視比率竟已超過1％；小六時高度近視者則占10％；到高三更提升到35.7％。由此可見，學童視力的預防與矯治已是家長刻不容緩的首要議題。

如果學童越早近視，又沒有及時控制，將會以平均一年100度增長，未來發展成高度近視(500度以上)的機率也越高。而高度近視容易引起青光眼、黃斑部病變、視網膜剝離…等眼部疾病，甚至有10%機率造成失明。因此，近視的防治工作除了避免近視的發生外，更重要的是有效管控近視度數，避免視力持續惡化，千萬別忽略假性近視和輕度近視，延誤治療黃金期。

角膜塑型片控制度數效果佳　成學童近視矯治趨勢

莊雅鈞醫師表示，目前控制學童近視，有點散瞳劑輔助框架眼鏡及配戴角膜塑型片兩種方法。根據衛福部規定，6至15歲學童首次配鏡，需經由眼科醫師檢查，排除假性近視方可配鏡。而對於近視度數增加很快、無法配合點散瞳劑或易出現畏光的學童，可選擇夜間睡覺配戴具有高透氣的角膜塑型片。利用角膜的可塑性適度加壓，使角膜弧度改變，同時在周邊視網膜影像產生正視或輕度近視狀態，因而減緩眼球增長及度數增加的速度，達到矯正視力的效果。由於角膜塑型可以免除框架眼鏡的不便，且能有效控制度數增長，已成許多學童近視矯治的趨勢。

近視治療與控制　良好用眼習慣不能少

莊雅鈞醫師提醒，由於角膜塑型片並非每個人都適合配戴，需個人化精準驗配與訂製，應慎選醫療院所，最好能找提供24小時諮詢服務的機構，且須注意鏡片的清洗及保存，避免感染造成不適。另外，近視問題除了遺傳外，環境更是影響的重要因素之一，包含病患的用眼習慣以及3C的使用頻率等，都需要家長積極配合，叮嚀孩子養成好習慣，盡量減少近距離用眼的時間，多做戶外的活動，才是遠離高度近視的不二法門！

根據一項針對中老年人所舉辦的整合式篩檢結果顯示，受測者共計64位，平均年齡為65.88歲，出現衰弱肌少症危險群佔22%、骨鬆高危險群佔21.9%，其中年齡>65歲骨鬆高危險群更佔71.4%、中度以上退化性關節炎也佔37.5%，顯示隨著年齡老化，骨質與肌肉都像溜滑梯般向下流失。醫師提醒，要預防肌少症，補充優質且足量的蛋白質及胺基酸非常重要。

年齡老化恐伴肌少症發生　嚴重還可能導致死亡

復健科診所林宗慶醫師表示，肌少症是近年來復建及高齡醫學相當熱門的議題，從醫學上的觀點來看，肌少症屬一種漸進式的肌肉質量減少及肌肉功能降低的症狀，它可能造成疾病的高發生率、降低生活品質，甚至會引發併發症導致死亡。而造成肌少症最主要的原因便是老化，一旦身體蛋白質代謝不平衡，加上本身患有慢性疾病或飲食長期攝取不夠，以及運動量不足等，皆會加速肌少症的發生。

▲圖／林宗慶醫師。

足量蛋白質+胺基酸　讓肌肉更強壯

林宗慶醫師指出，若要預防肌少症，補充優質且足量的蛋白質及胺基酸，是保存肌肉的第一要務，而因應長者可能因為牙齒問題、特殊飲食狀況，如素食者，或因胃口不好造成營養不足的狀況，也可適量的從營養補充品中，補充所需的營養素，並透過持續且正確的運動，將補充的胺基酸轉化為肌肉，也是ㄧ項不錯的選擇。

此外，針對長者們適合的運動項目，林宗慶醫師說，除了「阻力性運動」可以幫助增加肌肉量，還有核心肌力的訓練、身體的平衡能力、柔軟度以及生活姿勢動作矯正訓練，都可幫助長者重拾肌肉力與質量，同時遠離關節磨損退化所造成的疼痛，及生活功能衰退，進而大幅減少跌倒的風險。

預防肌少症　營養補充+肌力訓練是關鍵

為協助有肌少症風險的民眾，能透過積極營養補充及肌力訓練運動，復健科診所陳昭蓉院長表示，面對高齡浪潮來襲，老人的健康照護刻不容緩，目前與財團法人台北市國宏社會福利慈善事業基金會共同舉辦肌力訓練班，透過專業復建科醫師的評估及診斷，及受過相關專業的物理治療師設計適合長者的運動訓練，並搭配飲食管理，讓長者為自己的肌肉骨骼把關。

遠自古希臘時代，醫學始祖希波克拉提斯就曾說過：「所有疾病始於腸道」，所謂病從口入，就是強調有健康的胃腸，才有健康的身體。而胃臟對於健康的重要性，在幽門螺旋桿菌發現後，更顯得重要；根除幽門螺蜁桿菌，不僅可以有效減少胃癌，更可以減少消化性潰瘍的發生及復發。近年來，隨著基因定序的突飛猛進，除了幽門螺旋桿菌，胃部有更多的其他微菌，也與我們的健康息息相關。

胃癌八成無症狀　發現多為癌末

台灣消化系醫學會吳明賢理事長表示，以胃癌為例，八成左右的胃癌患者並沒有典型症狀，都在癌症末期才被診斷；而以消化性潰瘍為例，近年來雖然因為幽門螺蜁桿菌的根除而逐年下降，但隨著台灣人口結構的老化，有越來越多使用藥物，例如服用阿斯匹靈或消炎藥物的患者，發生出血性潰瘍而住院；此外，有胃酸逆流症狀的患者，更是逐年遞增。

世界保胃日　讓民眾更重視胃部健康

台灣微菌聯盟吳俊穎理事長表示，為了提高全世界民眾對於胃部健康的意識，全世界消化系相關專家，幾年前組成了「健康胃倡議組織(Health Stomach Initiative)」，定期開會討論，也在世界各地倡導胃部疾病健康知識。2017 年 5 月，美國消化系醫學會在芝加哥舉行年會，吳俊穎理事長於健康胃倡議組織專家會議中，提出將幽門螺旋桿菌全世界第一次發表的日期十月二日，定為「世界保胃日(World Stomach Day)」，希望能夠透過每年在全世界各地，舉辦「世界保胃日」活動，以推廣民眾胃部疾病的健康知識、促進政府對於胃部疾病研究的支持、加強產業界發展更多治療胃部疾病的藥物。

台灣幽門螺旋桿菌與胃癌研究傑出　防治胃癌從認識胃部疾病開始

台大醫院胃腸科李宜家教授表示，過去台灣在幽門螺旋桿菌與胃癌的研究上，不僅有許多傑出的研究，也具體影響了國際重要臨床指引；此外，台灣在發展新的幽門螺旋桿菌根除療法部分，也有許多非常傑出的成果，發表於包括：刺絡針、胃腸學等國際頂尖期刊。

李宜家教授說，藉由「世界保胃日」相關活動，能夠把台灣許多傑出的研究成果，以科普的方式分享給更多的台灣民眾，讓更多民眾獲得更新更好的胃部健康知識，使胃癌防治也成為台灣許多縣市的公共衛生政策，因此「世界保胃日」是個極具意義的活動。

遠自古希臘時代，醫學始祖希波克拉提斯就曾說過：「所有疾病始於腸道」，所謂病從口入，就是強調有健康的胃腸，才有健康的身體。而胃臟對於健康的重要性，在幽門螺旋桿菌發現後，更顯得重要；根除幽門螺蜁桿菌，不僅可以有效減少胃癌，更可以減少消化性潰瘍的發生及復發。近年來，隨著基因定序的突飛猛進，除了幽門螺旋桿菌，胃部有更多的其他微菌，也與我們的健康息息相關。

胃癌八成無症狀　發現多為癌末

台灣消化系醫學會吳明賢理事長表示，以胃癌為例，八成左右的胃癌患者並沒有典型症狀，都在癌症末期才被診斷；而以消化性潰瘍為例，近年來雖然因為幽門螺蜁桿菌的根除而逐年下降，但隨著台灣人口結構的老化，有越來越多使用藥物，例如服用阿斯匹靈或消炎藥物的患者，發生出血性潰瘍而住院；此外，有胃酸逆流症狀的患者，更是逐年遞增。

世界保胃日　讓民眾更重視胃部健康

台灣微菌聯盟吳俊穎理事長表示，為了提高全世界民眾對於胃部健康的意識，全世界消化系相關專家，幾年前組成了「健康胃倡議組織(Health Stomach Initiative)」，定期開會討論，也在世界各地倡導胃部疾病健康知識。2017 年 5 月，美國消化系醫學會在芝加哥舉行年會，吳俊穎理事長於健康胃倡議組織專家會議中，提出將幽門螺旋桿菌全世界第一次發表的日期十月二日，定為「世界保胃日(World Stomach Day)」，希望能夠透過每年在全世界各地，舉辦「世界保胃日」活動，以推廣民眾胃部疾病的健康知識、促進政府對於胃部疾病研究的支持、加強產業界發展更多治療胃部疾病的藥物。

台灣幽門螺旋桿菌與胃癌研究傑出　防治胃癌從認識胃部疾病開始

台大醫院胃腸科李宜家教授表示，過去台灣在幽門螺旋桿菌與胃癌的研究上，不僅有許多傑出的研究，也具體影響了國際重要臨床指引；此外，台灣在發展新的幽門螺旋桿菌根除療法部分，也有許多非常傑出的成果，發表於包括：刺絡針、胃腸學等國際頂尖期刊。

李宜家教授說，藉由「世界保胃日」相關活動，能夠把台灣許多傑出的研究成果，以科普的方式分享給更多的台灣民眾，讓更多民眾獲得更新更好的胃部健康知識，使胃癌防治也成為台灣許多縣市的公共衛生政策，因此「世界保胃日」是個極具意義的活動。

原來筋骨痠痛竟然和牙齒過敏大有關係！傳統中醫認為，肝主筋、腎主骨，其實牙齦與筋骨和肌肉都有相關性，筋骨和肌肉若是能量不足，第一個反應會在牙床，牙齦會萎縮，進而出現牙齒過敏的現象。

中醫治牙痛　針對器官與機能互動且有完整系統

不少人都有牙痛經驗，或是吃東西時會出現牙齒一陣痠痛，這不一定光是牙齒有問題，很可能是因為筋骨已有問題！中醫師李深浦表示，牙齒過敏與筋骨痠痛有相關性，中醫在治療時則是互動且有完整的系統，會針對器官與機能互動性連貫治療，頭痛不一定醫頭，腳痛也不只是醫腳；所以，當出現牙齒過敏，會針對如何保護牙齒與筋骨來做治療。

牙齦萎縮要拔牙？　針對肝腎中藥與針灸可改善

曾有一婦人牙齦都萎縮，牙醫師建議要拔牙；李深浦醫師指出，這位婦人經由吃中藥與針灸，針對肝腎與骨頭治療，本來牙齦浮腫有化膿，在進行二、三個月治療後，保住了她的牙齒，不用拔牙，牙醫師都覺得不可思議。

瑜伽與太極拳　由內而外強健筋骨肌肉

李深浦醫師進一步指出，牙齒與牙齦有互動關係，就好像筋與骨頭的關係，筋與韌帶要好，就要常運動，否則彈性不好，筋若是沒彈性，就容易斷裂，印度瑜伽與太極拳，都是注重柔軟與拉筋和運氣，可以由內而外關係到筋骨肌肉與皮膚。

保養之道　運動拉筋+中藥

李深浦醫師說明，有很多人有五十肩，六、七十歲就牙齒掉光，甚至要換關節，雖然現代人也有在保養，但卻不知真的保養之道，因為現代社會不懂運用中藥；所以，至一定年齡就要注重運動拉筋與鬆弛，而且可以用中藥來養生。

七十八歲高齡用牙齒啃甘蔗　他都用中藥來保養肝腎與筋骨

很難想像李深浦醫師已七十八歲高齡，牙齒還很勇健，甚至可以用牙齒啃甘蔗；他愛打高爾夫球，而且還可以去滑雪，能摔能起，可見其筋骨健康。很多球友都很佩服他的體能與球技，可以超越四、五十歲；原來他都有用中藥來保養肝腎與筋骨。

需要補鈣嗎？　讓身體能吸收鈣才是重點

想要筋骨好需要補鈣嗎？李深浦說明，其實補鈣是誤導，應該要讓身體能吸收鈣，而且食物中就有鈣，吃軟骨、雞骨與魚骨頭，小魚乾與綠色蔬菜，都可攝取到鈣，本身要能有吸收鈣質能力，且要曬太陽，才有D3幫助鈣質吸收；否則，沒有骨本就不耐老也不耐勞動。

一名19歲女大學生花花(化名)，近期因經期大亂、不正常出血至婦產科就診，經醫師問診發現，花花從網路上獲得不正確的避孕觀念，誤將事後避孕藥視為常規避孕法寶，竟在一個月內服用多達三次，造成荷爾蒙失調導致異常出血，並伴隨噁心、嘔吐、腹痛等症狀，最後耗時幾個月時間才讓身體機能恢復正常。有了這次的慘痛經驗，花花直呼「我再也不敢胡亂吃事後避孕藥，真的是拿自己的健康開玩笑啊！」。

避孕不正確　意外生命將使人生發展走向大不同

收治該名病例的台灣婦產科醫學會黃閔照秘書長表示，女大生誤將事後避孕藥作為法寶時有所聞，但身體瞬間吸收高劑量荷爾蒙，會引起噁心、嘔吐，過後容易出現亂經等內分泌失調現象，對身體造成極大負擔。性教育課程在台灣雖然列為必修，社會對兩性議題仍持保守態度，多數大學生獲得避孕的管道多以網路為主，若使用方法錯誤，不僅沒有避孕效果，反造成意外懷孕，從此人生發展將大大不同，更可能得同時面臨求學、工作與家庭經營的三重難題；因此，建立正確的避孕觀念與避孕方法迫在眉梢。

體外射精與計算安全期避孕 　醫：失敗率極高!

根據「2017年針對台灣大學生兩性生活態度和想法」問卷調查發現，近六成大學生有性經驗，其避孕方式以保險套為主，其次為體外射精、計算安全期與事後避孕等措施。黃閔照秘書長提醒大學生，這些避孕措施失敗率極高。保險套若未於開始時使用，將可能因「漏網之魚」約有20%失敗率，而體外射精、計算安全期的失敗率約20-30%，最令人擔憂的是事後避孕藥，效果隨服用時間大打折扣，長期下來會對女性身體造成負擔，是用來做為常規避孕方式失敗如保險套破損時使用，不建議作為常規避孕使用！

事後避孕藥隨口吞　強烈副作用跟著來

黃閔照秘書長分析，現在女大生服用事後避孕藥主要原因，不外乎誤認為事後避孕藥比常規避孕藥不傷身而且方便，但事實上，事後避孕藥是透過超高劑量的荷爾蒙來抑制排卵，會對身體造成強烈的副作用；此外，更須於性行為後72小時內服用，越晚服用，避孕成功率越低。更重要的是，若服用前已經排卵，則失去避孕效果。同時，一個月僅建議服用一次，若超過兩次，將容易造成經期混亂等內分泌失調現象，甚至可能因外來荷爾蒙不斷干擾，導致身體機能失調，出現不正常出血，經期紊亂，甚至以為避孕成功，造成不必要的傷害。

第四代常規避孕藥不只避孕　還能調經與治療青春痘

黃閔照秘書長提醒，女性應加強自我保護觀念，建議有避孕需求的女性，可以選擇避孕成功率達99%的第四代常規避孕藥，由於是低劑量雌激素與新型黃體素，已改善過往避孕藥會出現水腫、變胖的缺點，持續服用能使荷爾蒙穩定，並可使經期規律、改善經期不適，還具有治療痤瘡(青春痘)等好處。若有懷孕規劃時，僅需停止服藥即可。不過，避孕藥並非人人適合，服用前應尋求專業醫師評估自身狀況與體質，才能找出最適合自己的避孕方式。

正確避孕措施　男女攜手雙重避孕 

最後，黃閔照秘書長呼籲，雙重保護才能有效避孕及預防性病傳染，男性使用保險套，女性服用常規避孕藥，為自己的行為負責，才不致於因為不在計畫內的新生命，而打亂人生未來的規劃。

為落實「醫病共享決策」，讓病人也能對自身的醫療過程參與意見，林口長庚紀念醫院與台灣諾華正式攜手合作，發表「長庚醫院醫病共享決策平台」，讓病人可以善用候診的時間，透過觸控電子看板、ZENBO機器人及QR CODE，輸入自評病灶、治療方式選擇等問卷，進入診間後，醫師便可立即同步於後台介面上，看到病患自評病灶與疾病狀況，以增加醫師問診效率、並促進醫病溝通。

落實醫病共享決策　以達最佳治療照護效果

長庚決策委員會程文俊主委表示，醫病共享決策是以病患為中心的臨床醫療執行過程，兼具知識、溝通和尊重，目的是讓醫療人員和病患在進行醫療決策前，能共同享有現有實證醫療結果，結合病患自身偏好跟價值，提供所有可考量選擇，並由臨床人員和病患共同參與醫療照護，達成醫療決策共識並支持病患做出符合其偏好的醫療決策。

智慧科技結合醫療　協助醫病溝通夠順暢

台灣諾華謝麗娟總裁表示，智慧科技於醫療領域的應用越來越創新，首度與長庚醫院合作，推出「長庚醫院醫病共享決策平台」，以智慧醫療科技結合整合性跨平台醫病互動，期待在醫病溝通時間有限下，促進醫病互動，提升看診效率、病患疾病知識與自身照護能力，創造多贏局面。

率先為乾癬病患服務　幫醫師掌握8成病況

這一台「長庚醫院醫病共享決策平台」率先由皮膚科疾病乾癬啟用。林口長庚紀念醫院皮膚科鐘文宏主任表示，乾癬屬長時間治療的慢性病，治療效果無法立即被看見，再加上治療方式多元且複雜，從口服用藥、外用藥膏、光照治療甚至生物製劑，醫病間需良好溝通，但常因看診時間有限，無法充分討論。病患若能在看診前先透由平台，完成「乾癬看診小幫手」及「乾癬自我評估」問卷，待病患進到診間時，醫師對於病患的疾病掌握度幾乎可達八成，如此便可直接進入核心討論，讓乾癬病人對於治療過程與結果更加的安心與受惠！

為落實「醫病共享決策」，讓病人也能對自身的醫療過程參與意見，林口長庚紀念醫院與台灣諾華正式攜手合作，發表「長庚醫院醫病共享決策平台」，讓病人可以善用候診的時間，透過觸控電子看板、ZENBO機器人及QR CODE，輸入自評病灶、治療方式選擇等問卷，進入診間後，醫師便可立即同步於後台介面上，看到病患自評病灶與疾病狀況，以增加醫師問診效率、並促進醫病溝通。

落實醫病共享決策　以達最佳治療照護效果

長庚決策委員會程文俊主委表示，醫病共享決策是以病患為中心的臨床醫療執行過程，兼具知識、溝通和尊重，目的是讓醫療人員和病患在進行醫療決策前，能共同享有現有實證醫療結果，結合病患自身偏好跟價值，提供所有可考量選擇，並由臨床人員和病患共同參與醫療照護，達成醫療決策共識並支持病患做出符合其偏好的醫療決策。

智慧科技結合醫療　協助醫病溝通夠順暢

台灣諾華謝麗娟總裁表示，智慧科技於醫療領域的應用越來越創新，首度與長庚醫院合作，推出「長庚醫院醫病共享決策平台」，以智慧醫療科技結合整合性跨平台醫病互動，期待在醫病溝通時間有限下，促進醫病互動，提升看診效率、病患疾病知識與自身照護能力，創造多贏局面。

率先為乾癬病患服務　幫醫師掌握8成病況

這一台「長庚醫院醫病共享決策平台」率先由皮膚科疾病乾癬啟用。林口長庚紀念醫院皮膚科鐘文宏主任表示，乾癬屬長時間治療的慢性病，治療效果無法立即被看見，再加上治療方式多元且複雜，從口服用藥、外用藥膏、光照治療甚至生物製劑，醫病間需良好溝通，但常因看診時間有限，無法充分討論。病患若能在看診前先透由平台，完成「乾癬看診小幫手」及「乾癬自我評估」問卷，待病患進到診間時，醫師對於病患的疾病掌握度幾乎可達八成，如此便可直接進入核心討論，讓乾癬病人對於治療過程與結果更加的安心與受惠！

你也有過這樣的經驗嗎？一早起床發現脖子怎麼僵硬，且輕輕一動就痛到不行，對上班族、學生等族群可說是相當崩潰，不僅生活大不便，就連睡覺也相當難受，生活品質大幅下降；究竟怎麼會落枕？而除了讓它自然好以外，還有哪些方法能舒緩呢？

落枕一個月內發作兩次　恐是頸椎出問題

漢銘醫院復健科吳順堯醫師表示，過往都認為落枕在老年人身上較容易發生，但隨著3C科技愈來愈發達，使肌肉遭遇長期的壓力，進而造成肌群疲勞，所以也有愈來愈多的學生、上班族、生活壓力大、緊張或缺乏運動者，都成了落枕鎖定的目標。

吳順堯醫師也提到， 若落枕的狀況在一個月內發作兩次，此時就應當心可能不只是單純落枕問題，有可能是頸椎問題所致，應進一步就醫診治，找出原因並對症下藥。

落枕怎麼辦？　冷敷、熱敷時間大不同

若為第一次發生落枕，吳順堯醫師建議，針對這種急性的落枕可予以冰敷，時間約5分鐘左右，並搭配適度伸展，如是右上背僵硬頭痛，頭則要轉動到可忍受的範圍，朝上、下方看，或將頭往疼痛反方向拉，並緩慢施加壓力後，停住一段時間後，效果會比較佳；或可使用按摩球，把球夾在牆壁中間滾動，已達舒緩效果；而若已發生2-3天則可熱敷，讓肌肉達到放鬆效果。

有位60多歲的陳太太曾罹患乳癌，由於早期發現，得以手術切除，之後也經過多次化學治療，化療期間她為了家人堅強克服所有副作用，終於順利完成療程，恢復健康，但沒想到沒幾年時間，癌症竟然復發、症狀嚴重，當與醫師討論再次接受治療時，陳太太想起過去接受化學治療所帶來的副作用，包括末梢神經麻痺，噁心嘔吐，掉頭髮等等，把她的信心完全擊潰。她選擇了拒絕正規療法，半年時間導致腫瘤大到像一顆足球、宛如火山爆發，乳房周圍皮膚表面已發黑，潰爛。

基隆長庚醫院外科部江坤俊醫師回想起這個案例，語重心長地說，所幸乳癌治療剛好有新藥，經建議改以口服CDK 4/6抑制劑治療，這位陳太太兩個月內腫瘤開始縮小，目前不僅乳房已恢復至過往面貌，生活品質也維持與罹癌前相同。

化療副作用強　面對復發治療常卻步

基隆長庚醫院腫瘤外科醫師江坤俊表示，過去乳癌復發轉移的患者，因治療選擇有限，面對轉移症狀較為嚴重的患者，僅能提高化學治療的劑量來控制疾病惡化，然而伴隨而來的白血球下降、發燒感染、嘔吐及掉髮等副作用，常讓患者因心生恐懼，寧可選擇放棄治療。

CDK4/6抑制病況惡化　六成患者有效縮小腫瘤

目前針對荷爾蒙接受體陽性，HER-2陰性之轉移性乳癌病患，以CDK4/6抑制劑加上荷爾蒙治療，大部分都能看到顯著的療效。江坤俊醫師解釋，CDK4/6抑制劑的作用方式，即是破壞細胞生長週期，讓過度生長的細胞被阻斷，搭配荷爾蒙治療，能有效控制腫瘤，最重要的是副作用大幅下降，且根據亞洲研究的實驗數據顯示，近六成患者腫瘤都縮小超過30%，並延長惡化時間至少25個月，為乳癌復發患者帶來一線新曙光。

多元治療加上正向心態　有望延長存活期

江坤俊醫師提到，民眾對於乳癌「早期發現、早期治療」的觀念較為熟悉，但是針對晚期復發轉移，患者和民眾相對理解較少，了解乳癌的治療新趨勢，能讓患者面對疾病時更有信心面對；乳癌復發轉移可透過多元的治療方式，控制疾病、延長存活期，更可讓患者維持生活品質，醫師提醒患者們，心情也會影響治療的成效，抱持著積極正向的態度面對乳癌，對於病情也會有一定的幫助，千萬別喪志放棄。

炎炎夏日，可別輕忽腦中風的威力！有一名家住員林的49歲男子，於日前週六吃飯時，突然無法吞嚥，右手右腳無力，家人趕緊將其送往員林基督教醫院；由於正值假日，該院神經內科醫師輪休，於是立即啟動遠距醫療，和彰化基督教醫院神經科緊急會診醫師連線，結果確診為腦中風，除了施打靜脈血栓溶解劑，並評估要做取栓術，經由轉診彰基進一步治療，目前這位男子已恢復良好，預計將可回到工作崗位。

中風程度嚴重　若不治療可能癱瘓在床

彰化基督教醫院醫療體系中風中心執行長孫穆乾表示，這名男子被送到員基急診時，經由遠距醫療評估有失語症，光失語症就可致殘廢無法工作，由於情況很嚴重，若是不處理，可能會右手右腳無法活動，癱瘓無法講話，屆時得包尿布躺在床上，插鼻胃管灌食，這位病人將無法工作沒有收入，本來可以養家活口，卻會變成依賴人口而成為社會問題。

員基與彰基連線遠距醫療　讓他有機會回到工作崗位

所幸這名男子在中午12點10分發生中風後，緊急送到員基，1點44分施打血栓溶解劑，再轉診彰基於下午4點進行取栓術取出血栓，目前已能說能走，繼續復健後將很快可回去工作；而能夠讓他順利完成治療，還在於員基與彰基有連線遠距醫療積極搶救。至於彰基對於腦中風治療，在2012年是台灣第一個獲得國際認證醫院，在2017年獲衛生福利部頒中風照護品質績優獎，今年更是第一家拿到醫策會認證的腦中風治療醫院，也是第一家獲得衛生福利部核准的遠距中風治療醫院。彰基以遠距醫療進行腦中風治療的發展及成果優異，堪稱為醫界典範。

遠距醫療專業設備　獲美國FDA與台灣TFDA核准通過

當然，想要進行遠距醫療，也得要具備專業的醫療設備。孫穆乾執行長進一步指出，遠距醫療要有專業醫療設備，就好像醫療級紗布與一般布不同，問診的視訊裝備要很好，看瞳孔大小以及影像傳輸要醫療等級器材，聽診器要能遠端聽得到，不可失真，影像判讀很重要，影像螢幕像素也需要是醫療等級，這些設備都必須獲得美國FDA與衛福部TFDA核准通過。

醫師就在身邊遠距醫療　親臨系統須具備三要

孫穆乾執行長強調，遠距醫療的設備首先要注意資訊必須準確，就是要影像準確、聲音準確，第二就是傳輸要安全，訊號不可被攔截，三是必須要有備用機制，不可用視訊裝備來做遠距醫療，不可隨便以手機來用；病人就醫時，對著螢幕，依據醫師指令來看診，就好像將醫師拉到身邊，所以又被稱為親臨系統。

一天24小時、全年無休　遠距醫療可創三贏

孫穆乾執行長說明，急性腦中風治療，醫師要隨時待命，一天24小時、全年無休，病人隨時來，都有醫師看病，而且搶救腦中風，要越快越好；然而，社區醫院神經科醫師少，相對醫療資源不充足，醫師不夠用，遠距醫療可以救急，防範醫師過勞現象，並可使醫院醫療品質變好，病人也有保障，可謂是能達到三贏。

不受空間限制　彰基可望與多家醫院連線

由於遠距醫療不會受到空間限制，自今年一月以來，員基神經科醫師中風值班壓力減少3至5成，比醫師在院值班財務成本減輕80%，今年9月，雲林基督教醫院也將與彰基連線，之後預計體系二林基督教醫院、鹿港基督教醫院以及南投佑民醫院也都可能加入彰基遠距醫療連線，搶救腦中風病人。

ㄧ名42歲的詹先生，20歲時出現下背疼痛、髖關節以及大腿骨頭不適、早晨起床身體僵硬等情況，症狀持續近5年，卻ㄧ直被誤診為肌腱發炎，因症狀始終沒有改善，直到至風濕免疫科才確診僵直性脊椎炎，但其脊椎已有輕微沾黏、變形；透過傳統口服藥物無法控制住病情，原本身高180公分的他，駝背後僅剩140公分，連上廁所、行走都非常不方便。幸運的是，生物製劑的出現，不但讓他病情得到控制，也與愛情長跑15年的未婚妻步入婚姻。

僵直性脊椎炎男性易好發　駝背影響生活甚鉅

中華民國風濕病醫學會理事長、高雄醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科蔡文展教授表示，僵直性脊椎炎好發於年輕男性，疾病意識感較低，發病初期常誤以為是運動傷害、姿勢不良、過度疲勞，而延誤正確診斷及治療時機，留下脊椎變形、駝背等不可逆的傷害。

蔡文展教授說，一般人很難理解僵直性脊椎炎病發時的痛苦、難以形容的疲累感，走2、3步就花了5分鐘、馬路過到一半卻突然痛到不能動，卡在路中間等人援助的遭遇，對正值為家庭、事業打拼的年輕男性來說，挫折感更大。但隨著醫學進步，傳統口服藥物治療效果不理想時，還能選擇使用生物製劑。

生物製劑納健保給付　持續用藥助保有生活品質

蔡文展教授指出，生物製劑自2008年通過健保給付至今，在台灣已累積長達十年使用經驗，根據最新研究指出，追蹤使用每週兩次皮下注射之生物製劑10年的AS患者發現，持續用藥率可達56.1%，意指近6成的患者對於藥物有相當的療效，且副作用較低、安全性佳，可以長期治療，相較於使用其他生物製劑的患者，藥物存活率多2倍或2倍以上；更發現長期使用生物製劑治療，明顯減少AS患者工作上抱病出勤或是缺勤的比例，大幅提升生產力。

背痛超過3個月、早晨僵硬　及早診斷控制AS不難

蔡文展教授強調，只要及時診斷、遵循醫囑、規律用藥，要妥善控制僵直性脊椎炎並不難。若有下背痛超過3個月，早晨睡醒時身體僵硬起不了床，持續30分鐘到1小時，在活動後症狀減輕等狀況，務必諮詢過敏風濕免疫專科醫師的意見。

台灣什麼世界第一？大腸癌發生率全球第一！大腸癌的發生與基因遺傳、飲食習慣有關，愛吃香腸等燒烤食物的民眾尤其要警惕，肉品內含的亞硝酸鹽，讓色澤看起來鮮亮、防腐，美味好吃，進入體內卻也徒增腸胃道的罹癌風險。台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科李冠德副院長指出，因為大腸癌早期沒有症狀，等到症狀出現時，大約一成二病人確診就發現已經轉移了。

糞便出血連環臭屁？　具家族史者應每年篩檢

大便莫名出血以為痔瘡發作，或是放出連環屁，血腥腐臭味道難聞，腹瀉與便秘情況交替等等，部分早期大腸癌患者可能會出現這些症狀。醫師表示，家族病史是最重要的罹病因子，若出現異樣就該儘速檢查，每年做大腸鏡及糞便篩檢，才能有效提早發現。

直腸癌最怕轉移　她面臨無藥可醫

一名六十幾歲的大腸直腸癌患者，發現罹病時，癌症已經轉移肝臟，再轉移到肺臟。曾嘗試一線健保用藥，到二線標靶治療用藥接連無效，一度面臨無藥可醫的窘境。李冠德副院長說，透過衛生福利部的專案進口藥物申請，幫病人從日本申請了新一代口服化療藥，服用一陣子後，病人腫瘤確實得到控制。從去年到現在為止，病人又多活了將近9個多月。

腸癌治療趨勢報你知　新一代口服化療副作用低

大腸直腸癌第四期一旦轉移，五年存活率不到15%，想要延長壽命，傳統化療可以延長將近18個月；標靶藥物則可以延長達26個月；再來就是口服化療。李副院長補充，如果能讓病人接受越多線的治療，病人五年的存活率就能有更好的延長。而新一代的口服化療藥，在血液方面可能會造成60%的病人白血球容易降低，但掉頭髮、噁心、嘔吐、手腳脫皮等，這種副作用都非常低，跟目前健保給付第三線口服標靶治療比起來，整體毒性還是偏低的。

50歲以上族群易好發　持健保卡可做免費檢查

大腸癌多發生在50歲以上族群，50-74歲民眾可持健保卡到衛福部特約醫療院所，進行每2年1次的免費糞便潛血檢查。透過檢查，發現糞便中肉眼看不見的血液是否帶有癌細胞組織，提早診斷發現，趁早進行治療。

根據世界肥胖聯盟估計，2025年全球肥胖人口將達到27億，治療肥胖併發症的費用將高達1.2兆美元。而台灣人的肥胖比例已於三年前就已達45.4%，常見的國人十大死因中，更是有7項都與肥胖相關。這些資料在在顯示，如果持續肥胖，恐將成為健康隱憂。這也難怪台灣營養保健食品產值已連續三年正成長，但又有多少產品，真的可以長期服用？解決肥胖問題？

強調健康、安全　潘懷宗博士專業形象脫穎而出

在琳琅滿目的減肥產品之中，潘懷宗博士代言力薦的健字號品牌，近兩年表現亮眼，有別於女星瘦一圈的代言，該品牌為了強調健康、安全的特色，潘懷宗博士的專業形象，果然脫穎而出、異軍突起，更連續獲得知名電商平台該類別蟬聯14個月的銷售冠軍。

「有助於不易形成體脂肪」認證　「健字號」作為安全保障

除了代言人專業形象鮮明，事實上該品牌能長賣熱銷也是有跡可尋，先是取得衛福部「有助於不易形成體脂肪」的認證，奪得「健字號」作為安全保障，且內容物以山茶花種籽萃取粉、山苦瓜粉及綠茶萃取物三管齊下，不僅動物實驗上在體脂肪、腹部脂肪、內臟脂肪和血脂質有亮眼的成績，上市後也成功讓許多消費者實際感受到產品的有效性和安全無虞，帶起男女民眾通吃的炫腹成果風潮，不論是潘懷宗、知名部落客都於各大相關論壇，好評不斷，成為熱門討論的最有效果商品之一。

挑選通過政府檢驗核可產品　勿信來路不明產品

事實上，不論是山茶花種籽萃取粉、山苦瓜粉或是綠茶萃取物，用來減重已不是新鮮事，在過去就有許多文獻證實，山茶花種籽萃取可阻隔食物轉換成脂肪，並刺激腸胃蠕動，而山苦瓜粉主要可以降血糖、血壓，綠茶萃取則是可以幫助分解脂肪。而過去較常見單打獨鬥的三大成分，僅管一次併行感覺很夠力，但營養師還是強調，保健食品建議定位在輔助用，如果不加上飲食控制和合適的運動，要想減掉原來累積的體重和體脂，恢復窈窕的體態，效果其實很有限。而輔助保健食品的選擇，也應挑選有通過政府檢驗核可的產品，避免輕信來路不明的產品，否則到時可能瘦不下來還賠了健康。

目前有大量的工具應用了AI人工智慧，醫療也不例外。自從醫界研發出達文西機器手臂後，即顛覆了外科手術的模式，不再有傳統手術的大傷口之外，還能更穩定並精準的進行手術，讓醫師與病人都深受其惠。達文西機器手臂還不斷的精進，目前已發展到第四代，其功能以及治療效果也都有驚人發展。嘉義長庚醫院已引進第四代達文西機器手臂設備，應用在諸多科系，可謂是南台灣病人之福音！

手術侵犯範圍變小　可做功能性保留多

嘉義長庚醫院林志鴻院長表示，「目前達文西手術大多是癌症病患，少數是非癌症手術」。由於達文西機器手臂可以很靈活的遠端控制，能夠進到腹腔裡後面的部位(即後腹腔)和不易進入的部位，還可以放大其視野。例如直腸癌、攝護腺癌及婦癌切除，使手術視野變大，因此做到極小精確的切除，相對可以使神經、血管及括約肌有較少的破壞，得以做功能性保留，這都是一般傳統手術和腹腔鏡手術無法做到的！

整形重建手術也能做　還能從後腹腔、單孔、自然孔手術

達文西機器手臂的功能還真是不少，竟然連口腔癌也可派上用場！林志鴻院長指出，有口腔癌病人不想要在臉上留下疤痕，就可由整形外科以達文西機器手臂來做重建手術，只是顯微手術的器械需要更精細，還需要發展突破性的相關設備。另外，達文西機器手臂還可以從後腹腔手術，不用穿過腹腔，甚至能有單孔、自然孔如：口腔、消化道、陰道、肚臍的手術。

嘉長四月購買達文西機器手臂　已執行八十多例手術

達文西機器手臂已引進台灣十多年之久，嘉義長庚經過長時間的準備。由於醫師已訓練完善，該院在今年四月購買了第四代達文西機器手臂後，就迅速發展。泌尿科、大腸直腸科、一般外科與婦科等都有病人進行達文西手術，在短短四個月時間，就執行了八十幾例，最大宗的是泌尿科有三十四例，其次是大腸直腸科二十三例。

3D立體影像及放大功能　攝護腺手術費有健保給付

嘉義長庚泌尿科主任黃雲慶表示，達文西手術有3D立體影像，還有放大功能，手術能看得更清楚。尤其是將攝護腺拿掉之後，必須要做吻合手術，比較不會漏尿和尿失禁，針對年輕族群，還有性功能保留；目前已有很多證據對於手術後有很大好處，才因此而能獲得健保給付其手術費。

不經腹腔根除攝護腺癌手術　可降低腸沾黏及併發症

達文西機器手臂輔助根除攝護腺癌手術，可分為經腹腔及不經腹腔；黃雲慶主任指出，不經由腹腔直接進入後腹腔根除攝護腺、輸尿管或腎臟手術，好處是出血量少、復原時間快、住院天數短，且可降低腸沾黏等優點。由於微創手術之趨勢，未來有單孔器械出現，就不用多孔，傷口可以更少也更小。

直腸癌手術出血少住院天數少　也可結合單孔腹腔鏡手術

嘉義長庚外科部主任黃文詩表示，中低位直腸癌使用達文西手術，對病人而言，有出血少住院天數少的優點。對於手術視野狹窄，要剝離正常組織具病變組織的手術，由於達文西手術較精細，而且很穩定，可以進行精確的腫瘤切除手術，再加上可坐著開刀，以人體工學上而言，醫師會較不累。此外，也能利用單孔腹腔鏡與達文西機器手臂相結合來手術，手術傷口也可較少。

複雜性婦科疾病　達文西手術復原快

嘉義長庚婦產科歐育哲主任提到，由於達文西機器手臂有3D立體影像，且能放大影像，手術可以更精準。若是婦科疾病有複雜的手術，需要有精巧的動作，即使是良性婦科疾病，手術複雜性高，用達文西來做手術，可以很快復原。臨床上，甚至有病人搭飛機來台做達文西手術，第二天就可以出院坐飛機回家。

甲狀腺手術從口腔進入沒傷口　減重手術也能應用

達文西機器手術在一般外科應用的很廣，嘉義長庚一般外科陳君漢醫師指出，例如：肝、膽、胰、胃、甲狀腺、減重手術等，都可使用達文西機器手臂，甚至甲狀腺手術可以直接從口腔進入，因此外觀沒有傷口。而減重手術中針對肚皮厚、腹腔脂肪多時更能應用達文西機器手臂，優勢在滿肚肥腸的腹腔脂肪中，精準的進入手術部位且可很靈活的操作，能做傳統腹腔鏡做不到的精細且細緻的微創手術，而減少腸胃道多處吻合的併發症。

參與多項生理功能　維生素D不可或缺　　

維生素D是近年來被高度關注的營養素新星，它為何如此重要？美兆國際健康管理機構總院長朱大維表示，除了過去一般人熟知，維生素D能維持血中鈣磷的平衡，並維持骨骼健康之外，它對其他生理功能，包括腎臟、心臟血管的保護作用、免疫系統調節、降低發炎反應、神經發育、賀爾蒙調節等，都是正常運作不可或缺的重要營養素；此外，根據多項國內外研究顯示，維生素D不足與糖尿病、高血壓、代謝症候群、自體免疫疾病、骨質疏鬆、憂鬱等有關係，甚至癌症的發生及死亡率之間亦呈現相關性。

維生素D不足普遍存在　女性平均值低於男性

然而，維生素D不足（<30 ng/ml）的問題，普遍存在已久！根據台灣衛生福利部公布的國民營養健康狀況變遷調查結果顯示，成年人血清維生素D平均濃度為18.1 ng/ml，女性平均值低於男性，其中，年輕女性的維生素D不足現象，最為嚴重。另外，根據美兆針對內部員工研究調查，亦發現類似現象。超過九成有維生素D濃度不足（<30 ng/ml）問題，其中維生素D缺乏比例（≤20 ng/ml）則高達66%；甚至有部分維生素D嚴重缺乏者（<10 ng/ml）具有腫瘤或癌症病史，呈現維生素D與疾病的相關性。

補充維生素D營養品　血中濃度可有效提升

「改善維生素D不足的現象，是全民重要健康課題。」朱大維總院長說，維生素D可透過適當的日曬由人體自行合成，或從微生素D含量較高的食物，例如魚類、菇類、蛋奶類等食物中攝取。「當然，透過維生素D營養品來補充，也是很有效的提升方法。」根據本次研究調查，經過1個月的維生素D補充（800IU每日2錠）後，幾乎受測者的維生素D濃度均有顯著提升，平均濃度增加10 ng/ml，尤其是原本體內濃度較低者，其改善的幅度更加明顯。

維生素D每日攝取量600-2000IU　依各年齡層與特定族群而不同

目前國際常見的維生素D的每日建議攝取量，依各年齡層與特定族群（懷孕或哺乳者）不同，約為600-2000IU，以達到不同目標濃度(20-30 ng/ml)；而台灣衛福部公告的國人膳食營養素參考攝取量建議為200-600IU，上限攝取量為2000IU(一歲以上)。尤其針對維生素D缺乏高危險族群，包括有骨骼疾病、年長族群、以及慢性腎臟病史患者，更應特別注意維生素D的濃度與補充。

維生素D並非多多益善　定期檢測很重要

值得留意的是，儘管維生素D有多種有益健康的生理功效與疾病預防潛力，但並非多多益善、越高越好。當維生素D濃度升高至100-150 ng/ml以上，可能對人體產生毒性作用。研究發現，維生素D過高可能造成血鈣濃度升高，影響血管硬化、腎臟結石、增加心血管疾病風險等問題。朱大維總院長強調，維生素D是很多基礎生理功能的啟動因子，但人們普遍忽略它；若是藉由檢測，知道自己是否足夠，就有機會避免或改善許多健康問題。他呼籲民眾應正視維生素D濃度足量與否，為健康打好基底。

「癌細胞的特色是什麼？就是生長不受控制，到處亂跑、轉移到其他器官。」中山醫學大學附設醫院乳房外科姚忠瑾醫師一語道破癌症可怕之處；如乳癌細胞特別喜歡跑到骨頭作怪，「患者有一天突然下肢無力，被家屬抬進急診室，檢查就發現是癌細胞轉移到胸椎。骨頭本來應該堅硬地支撐身體，被癌細胞吃掉後變得不堅固，稍微碰撞或用力，就垮掉了。」

荷爾蒙受體陽性乳癌　併發骨轉移比例增

乳癌病患大多為50歲上下女性，停經後，保護骨質的雌性激素減少，加上治療乳癌的輔助性化學藥物與芳香環酶抑制劑，都容易造成骨質疏鬆，使得乳癌患者骨骼格外脆弱。姚忠瑾醫師解釋，骨髓也是非常適合滋養乳癌細胞的土壤，特別是荷爾蒙受體陽性的管腔A型乳癌，癌細胞躲在骨骼內冬眠，找到機會復發轉移，就會發展成乳癌骨轉移。

疼痛是初始症狀　壓迫腰椎神經恐癱瘓

癌細胞轉移到骨頭，可能導致如骨骼疼痛、病理性骨折、脊神經壓迫與高血鈣等骨骼併發症。「患者一旦發生這些症狀，生活品質就會變差，影響求生慾望。」姚忠瑾醫師說，多數病患的症狀一開始是疼痛，隨著轉移情況加劇，患者變得有如玻璃娃娃，稍微碰撞就骨折，如果壓迫到腰椎神經，還可能造成下半身癱瘓。

乳癌骨轉移　放療+每月注射一次保骨針

「我有很多病患都是被抬進來就醫，然後自己走出去的。」姚忠瑾醫師表示，治療骨轉移患者時，如果病患已經骨折，首要是把握事發當下的黃金時間開刀，如果脊柱神經被壓迫過久，患者恐有癱瘓危險；而即使沒骨折的患者，也要使用固定器預防骨折意外，再使用放射線治療，搭配每月注射一次單株抗體保骨針，多管齊下，就能改善症狀，提升患者生活品質。

早期發現、早期治療　察覺異狀速就醫

姚忠瑾醫師強調，「老話一句：早期發現，早期治療！」國健署提供乳房篩檢，民眾千萬不要覺得一定不會是自己，若有家族病史更得格外注意，察覺異狀要盡快就醫。乳癌治療是團隊戰，中山醫學大學附設醫院結合放射科、病理科等科別與個管師、專科護理師，讓患者無論在診斷、開刀、化療與術後復健的過程，都能獲得良好照護。

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現今社會，許多人可能都有過度焦慮的現象，只是自己不自知而已。面對人群時，您是否時常擔心自己表現不得體？出糗了就開始感到焦慮、緊張？想要營造完美令人羨慕的人生，但卻被自己心裡害怕的不完美給擊潰了，而時常感到呼吸困難、害怕昏倒，甚至有種自己快死掉的感覺；當心，可能是恐慌症找上門了！

焦慮、手抖、死亡感為徵狀　A型人格列高危險群

台北市立聯合醫院松德院區社區精神科主任邱智強醫師表示，恐慌症是強烈焦慮的一種，目前找不到確切原因，其可能與腦中血清素不足有關。恐慌症的患者，可能突然在10-15分鐘內的時間，出現緊張、焦慮、手抖、手麻、臉潮紅，甚至感覺自己快昏倒、快死掉了，因此病人常認為自己是心臟病發而往急診跑；有些人甚至因此不敢開車、坐車、坐電梯或去空曠的地方，怕臨時恐慌發作無法求援。但通常恐慌症的病人，在這些症狀出現後，半小時內都得以慢慢獲得緩解。

邱智強醫師補充，恐慌症的患者以女性居多，其他像是A型人格者，如凡事要求完美、好勝心強、常處在壓力下者，都為罹患恐慌症的高危險族群。

恐慌症發作　趕緊這樣做

當恐慌症發作時，病人一般會出現呼吸困難，邱智強醫師建議，此時可藉由呼吸放鬆法來調節呼吸，緩和症狀；若在開車時，恐慌症發作，也應停靠路邊，並提醒自己「很快就會沒事」、「我沒有危險」等；此外，若症狀遲遲不見改善，也應使用醫師開立的藥物，以降低自己的恐慌症狀。

藥物+認知行為治療　恐慌症發作不用怕

邱智強醫師指出，目前針對恐慌症患者，除會藉由認知行為治療，讓患者了解有恐慌症，去除對症狀的誤解，再教予呼吸、放鬆訓練法，使患者能夠控制自身的症狀；而在藥物方面，則以抗憂鬱劑為主，必要時輔以抗焦慮藥物，協助其放鬆緊繃的心。